摘要：目的：探讨老年冠心病患者的临床特点及护理措施。方法：对在我院治疗的55例老年冠心病患者作为本次研究对象，对患者的特点进行分析，采取针对性的护理措施。结果：经良好的护理后，55例患者症状均得到显著改善，且未出现明显不良反应。采取SAS对患者焦虑情况进行评价，患者在护理前SAS评分为(53.6±2.7)分;护理后患者的SAS评分为(39.2±2.5)分;差异具有统计学意义，P<0.05。结论：加强老年冠心病患者的护理，有助于延缓疾病进展，缓解患者负面情绪，值得临床应用。
关键词：老年;冠心病;护理
冠心病为临床常见的心血管疾病，随着我国老年人口的增加，冠心病的发病率呈不断升高的趋势[1]，对患者的生活质量带来严重影响，甚至导致不良事件发生。为延缓疾病进展，促进患者康复，本研究针对老年患者的特点进行分析，采取针对性的护理措施，报道如下：
1一般资料
选择2019年1月~2019年12月在我院治疗的老年冠心病患者55例为研究对象，所有患者均符合冠心病的诊断标准，经临床明确诊断。55例患者男39例，女16例;年龄60~79岁，平均(67.2±2.6)岁;自重隐匿性冠心病患者有13例、心绞痛型冠心病有29例、心律失常型冠心病患者有8例、心肌梗塞型冠心病患者有5例。
2临床特点分析
本组研究中存在心绞痛的冠心病患者较多，多数患者为不稳定型心绞痛，从而提示患者的冠脉病变较为严重，应及时给予治疗，以免病情加重导致心肌梗死发生。据统计发现，老年冠心病患者合并症居多，部分患者合并高血压、糖尿病、慢阻肺、消化道溃疡、慢性支气管炎等，应及时对症治疗，以免病情严重加重心脏负担，导致疾病加重。随着年龄的增长，患者的身体机能不断衰退，免疫功能降低，部分患者症状不典型，发病后病情比较严重变化快。在用药方面，多存在个体差异，主要由于老年患者肝肾功能存在不同程度的衰退，在使用强心药物、血管扩张剂、降压药物时吸收各不相同，在临床治疗时存在较大差异性。另外，老年患者多存在不同程度的心理障碍，患者对疾病认识不足，加上合并症较多，普遍存在焦虑、抑郁等不良心理，部分患者过度担心疾病加重，出现抑郁、恐惧等心理;还有老年患者已经丧失工作能力，经济负担较重，担心增加家庭负担。部分患者比较固执，治疗依从性差，不愿听从医护人员意见，在病情加重时自暴自弃，甚至放弃和抵触治疗。
3护理措施
3.1心理护理
良好的心理护理可改善患者症状，有利于疾病稳定康复;由于老年患者长期存在各种不良心理，而紧张、焦虑等不良心理会增加血液中儿茶酚胺的含量，导致心率加快，心率加快则会增加耗氧量[2]，易出现心绞痛、心肌梗死;同时精神紧张还会增加高血脂的发生率，加重冠心病病情。护理人员需主动和患者沟通，了解每位老年患者的心理特点，及出现负面心理的因素，结合患者的个性特点，建立起良好的护患关系，之后再为患者讲解不良情绪对冠心病带来的不利影响，提高患者对疾病的认识;告知患者可采取转移注意力、深呼吸等方式来放松，消除不良情绪;鼓励家属多给予陪伴，减少患者孤独感，减轻患者心理负担，树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗。
3.2生活护理
告知患者有良好的作息时间，早睡早起，保证良好的睡眠质量，从而有利于免疫力恢复，在白天能够精神充足;鼓励患者在病情稳定后适当进行运动，可缓解病情发展，提高身体抵抗力，还有助于改善睡眠和放松心情;运动应从轻量逐渐增加，多选择散步、太极拳、慢跑等方式，嘱患者需长期坚持锻炼，遵循循序渐进的原则，有利于扩张冠状动脉，提高心肌缺氧的耐受力，改善心血管功能，降低疾病发生率。嘱患者戒烟酒，为其介绍香烟中的尼古丁、一氧化碳为冠心病的危险因素，可增加心肌耗氧量，诱发心绞痛发生。在饮食方面住患者应采取少时多餐的方式，饮食要有规律，根据患者病情、饮食习惯制定合理的饮食计划，嘱患者饮食以清淡、易消化为主，多食用高维生素、纤维素、低脂食物，避免便秘发生。同时控制含糖食物、高盐食物的摄入量，以免出现冠状动脉粥样硬化。
3.3加强自我保护意识
做好老年冠心病患者的健康宣教，为患者介绍冠心病的发病因素、注意事项等，让患者在生活中提高自我保护意识，加强自我防护[3]，了解出现异常情况时的急救措施，降低不良事件发生率。如患者出现心绞痛时，应立即休息，并及时服用硝酸甘油;如在近期经常出现心绞痛，需坚持服用扩张冠状动脉血管药物，有利于改善心肌供血、供氧功能，减少血小板聚集的效果。
3.4用药护理
老年患者常因记忆力减退、视力下降导致忘服、漏服药物情况，护理人员应指导患者正确用药，鼓励家属对用药情况给予提醒和监督，反复强调用药时间、用法用量，当出现不良反应时应立即停止用药。告知患者及家属遵循医嘱用药的有效性和必要性，如需换药应在医生指导下进行，嘱患者定期进行心电图、血糖、血脂等相关检查，做好疾病预防工作。
4结果
经良好的护理后，55例患者症状均得到显著改善，且未出现明显不良反应。采取SAS对患者焦虑情况进行评价，患者在护理前SAS评分为(53.6±2.7)分;护理后患者的SAS评分为(39.2±2.5)分;差异具有统计学意义，P<0.05。
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5讨论
冠心病为临床常见疾病，为冠状动脉粥样硬化导致血管腔狭窄、堵塞等导致心肌供氧、供血不足的心脏疾病，在老年人群中较为多见，也是导致老年患者死亡的重要因素。老年患者较为特殊，患者多合并慢性疾病，负面心理较多，常存在错误的饮食习惯，导致冠心病控制不理想，易导致心绞痛、心肌梗死等发生。为延缓疾病进展，提高治疗效果，本研究对老年患者的特点进行分析，采取针对性的护理措施，结果显示，老年患者的负面心理相比护理前得到明显改善，症状明显转好，体现出加强对冠心病的护理有助于提高治疗效果，改善患者症状，值得临床应用。——论文作者：王红晶
