摘要: 目的：目前眼科手术在国内快速发展，对于眼科手术的整个过程来讲术中的清洁、无菌是重中之重。所以眼科器械的术后清洗就成为了整个眼科手术的关键。而简单且有效的清洗方法更是中国眼科界一直以来所不懈追求的。目前国内已经有一些眼科器械清洗方法，有些清洗方法操作简单实用，而有些繁琐耗费人力物力。这些清洗方法有手工清洗法、快速多酶清洗法、超声清洗法联合多酶清洗法、减压沸腾式清洗法、预清洗。下面我们来客观的对这些清洗方法做出讨论。
关键词: 手工清洗法、快速多酶清洗法、超声清洗法联合多酶清洗法、减压沸腾式清洗法、预清洗、眼科器械
清洗方法
手工清洗法
术后将器械人工浸泡在生理盐水中，首先除掉表面的血迹，污迹。注意清洗表面时尽量用流动的水清洗这样能更好的保护器械减少损耗。器械的轴关节，夹缝是清洗的重要部位;之后再用消毒剂浸泡30分钟除掉表面的细菌;之后用蒸馏水漂洗擦干涂上润滑油保护表面免受腐蚀;最后一道工序高压蒸汽灭菌除掉消毒剂消灭不了的顽固菌。讨论：
快速多酶清洗法
多酶是由温和的表面活性剂、蛋白酶、活性因子酶、稳定剂及助剂制成的医用清洗剂，可有效对抗被血液，组织污染的器械，管道，也适用于超声。而且多酶清洗剂种类较多广泛用于临床，如鲁沃夫、诺维森、多泡清洗剂等。操作步骤：首先同手工清洗法浸泡在生理盐水，用流水冲洗血迹擦干血迹;之后将环境调节到酶的最适环境，温度，ph等，将器械浸泡到多酶清洗剂中再用棉签清洗关节处，用多酶清洗液多次清理管道。之后步骤同手工清洗将洗好的干燥，涂润滑油，高压灭菌。
超声清洗法联合多酶清洗法
此方法是在多酶清洗法的基础上用超声的方式清洗。超声是一种波，当它的频率达到一定的程度时它会引起空间物体的震动，排除非己物体。这项技术将多酶清洗法加入其中使器械的多酶清洗剂中震动。在超声中的清洗剂发生震动会和器械表面污渍发生一系列的化学作用，而且清洗剂会在器械周围发生内爆能更有效率的清洗表面的顽固有机物。眼科器械大都比较微小更是有很多沟沟壑壑，容易藏污纳垢。而超声技术恰恰解决了这一点，再加上多酶清洗更是对器械最大化的清洗。
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减压沸腾式清洗法
从字面意思可以看出来有减压和沸腾两道工序。操作简单在减压沸腾的仪器中操作。首先将器械进行预处理用流动的水冲洗，然后将洗后的器械放入减压沸腾机中，器械关节打开放在硅胶垫上进行保护避免器械间发生碰撞。将器械盒放入清洗槽进行清洗。清洗完毕后进行干燥，灭菌涂润滑剂。然后对清洗槽进行减压，使其低温沸腾。沸腾的清洗液在器械的表面爆破使清洗液在器械表面产生力的作用以此来达到清洗效果。
预清洗
最后要介绍的不是和上述四种一样完整的一套清洗方法而是一种能够增加器械清洗度的一种基础方法，它可以加于前四种方法之前清洗的一种操作提高器械的清洗效率。由于浸泡和擦拭为临床上较常用的预处理方式 (1)浸泡法：器械在室温流动自来水冲洗 30 秒后，浸泡于按 1:200 配置碱性清洗剂溶液中，每组器械浸泡时间设置为 5 分钟;浸泡后用室温流动自来水冲 洗 30 秒。再用室温 流动自来水冲洗 30 秒、纯水终末漂洗 30 秒;最后放入干燥机烘干 20 分钟。 (2)擦拭法：器械在室温流动自来水冲洗 30 秒后，用 1:200 配置碱性清洗 剂溶液浸湿的无菌纱布擦拭，每把器械擦拭时间设置为 30 秒;总之，在进行清洗器械前先预清洗能达到更明显的效果。
讨论
手工清洗
经过一系列完整的操作之后，我们用肉眼看起来清洗的十分完美。之后我们再拿到显微镜下来观察，表面仍有残留的有机物，尤其的关节夹缝中最多如一些蛋白，破损的血细胞残留物。这些方法难以达到再手术的清洗标准。而且清洁工长时间的清洗接触消毒剂和术后器械容易感染，损伤皮肤，耗费人力物力，达不到预期效果。
多酶清洗
多酶清洗法酶促反应迅速，使用时间少效率高清洁度高。将洗好的器械放在显微镜下观察，未发现有机物才残留，关节管道处清洁无菌。达到手术标准。有效分解顽固污渍蛋白，对器械无腐蚀性，洁净彻底，隐血阳性率低，操作简便，器械损耗小，延长使用寿命。但是此种方法需要注意的是要控制好适合酶的温度和ph值，掌握酶的属性，清洗剂需要现配现用。大多数酶清洗剂对皮肤有害，注意自我防护。
经过超声多酶清洗法的器械表面洁净，显微镜下观察无菌无有机物残留，管道，关节，缝隙、空洞清洁力度大无残留物。而且超声技术效率高，对器械的损伤小，能够最大化的对器械进行深度的清洁，节省人力物力。
减压沸腾式清洗法
清洗后的器械表面洁净，在显微镜下观察无菌无有机物残留，器械关节，管道清洗力度大无有机物。此种方法适用于各种形状大小的器械，可清洗各种角落的污渍操作简单效率较高。但是只适用于那些耐湿耐高温的器械。——论文作者：魏盼泮 黄彩红
