【摘要】目的 探讨分析急性有机磷农药中毒抢救措施。方法 ：选取2017年4月至2019年4月在我院就诊的116例有机磷农药中毒患者作为研究对象。按照随机数字法，分为对照组(58例，传统治疗)和观察组(58例，有机磷农药中毒急救治疗)，比较两组抢救情况与抢救成功率。结果 观察组阿托品化用(29.14±4.26)min、恢复意识历经(2.06±0.31)d、全血胆碱酯酶活性≥70%需要(4.34±1.02)d，抢救时间(50.15±7.52)min，观察组抢救处理时间均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组抢救成功率达到93.10%明显高于对照组79.31%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：针对有机磷农药中毒患者采用有机磷农药中毒急救治疗效果显著，患者病死率低，值得推广。
【关键词】急性有机磷农药中毒;抢救;探讨
急性有机磷农药中毒的机理一般是认为抑制了胆碱酯酶的活性，造成组织中的乙酰胆碱的集聚，其结果引起胆碱能受体活性紊乱，而使有胆碱能受体的器官功能发生障碍，严重时会使患者呼吸衰竭，最终导致患者缺氧死亡[1]。如果延误治疗或者未能及时的给与相应的治疗，会严重危及患者的生命。所以，采取积极有效的科学治疗是挽救患者生命的重要措施，本文叙述收治的急性有机磷农药中毒患者58例进行抢救措施探讨分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2016年4月至2017年4月在我院就诊116例有机磷农药中毒患者作为研究对象。按照随机数字法，分为对照组(58例)和观察组(58例)。观察组患者年龄在25～59岁，平均年龄(39.4±2.3)岁。其中男性患者42例，女性患者16例。敌敌畏中毒21例，敌百虫中毒13例，乐果中毒10例;合并上消化道出血患者9例，肺水症状5例;患者中毒到入院抢救过程为0.3～4 h，平均(2.4±0.3)h。对照组患者年龄在24～58岁，平均年龄(40.3±2.4)岁。其中男性患者39例，女性患者19例。敌敌畏中毒18例，敌百虫中毒17例，乐果中毒12例;合并上消化道出血患者8例，肺水症状3例;患者中毒到入院抢救过程为0.4～4.1 h，平均(2.1±0.2)h。选取患者均符合相关诊断标准。排除：精神障碍及重要器官严重受损者。该研究已经相关部门批准，参与者家属知情并签署同意书。两组患者年龄、病情等资料均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法。对照组：采用常规处理。皮肤接触中毒患者立即去除受染衣物，并尽快远离现场。多用清水冲洗沾染到农药的皮肤。口服中毒患者，必须进行洗胃处理。时间多于6 h，呕吐物中还有农药味则使用温开水继续洗胃，病情重者增加洗胃次数，将体内残毒彻底排出为止。观察患者表象(气息、心率、瞳孔等)，询问中毒过程，明确农药种类、剂量及中毒时间，建立人工气道后静点阿托品。观察组：对照组抢救措施上采用有机磷农药中毒急救治疗方法。具体措施如下：一、尽快清除毒物污染衣物，反复冲洗患者受染部位，刺激咽喉促使患者呕吐。二、帮助按摩胃部，适当调整体位便于洗净盲区，尽量采取右侧卧位。利用电动设备洗胃，插入胃管后将20～28 ℃温水灌入，灌输量尽量保证300 mL以上。三、轻度中毒者用25%硫酸镁，重度中毒患者用硫酸钠。四，解毒剂支持。规范使用注射阿托品，控制好药间隔时间。五，急救后期护理，防止中间综合征：密切注意患者尿液量和颜色变化、全血胆碱酯酶活力，掌握治疗效果。防止感染、水肿的发生。中毒症状缓解后，少数患者会出现呼吸肌麻痹症导致呼吸衰竭，若不及时发现可导致患者死亡。
1.3 观察指标：比较两组患者抢救情况(阿托品化、恢复意识、全血胆碱酯酶活性≥70%、抢救等时间)与抢救成功率。
1.4 统计学处理：采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，计数资料采用(n、%)表示，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者抢救情况对比：观察组阿托品化用(29.14±4.26)min、恢复意识历经(2.06±0.31)d、全血胆碱酯酶活性≥70%需要(4.34±1.02)d，抢救时间(50.15±7.52)min，对照组阿托品化时间(49.22±6.06)min、恢复意识(5.23±0.43)d、全血胆碱酯酶活性≥70%所需(6.54±2.13)d，抢救(73.85±5.82)min，观察组抢救处理时间均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2 抢救成功率：观察组抢救成功54例，成功率93.10%(54/58);对照组抢救成功46例，成功率79.31%(46/58)。观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨 论
有机磷农药是农业生产中常用的杀虫药，对人畜的毒性危害也比较大，也是临床上比较常见的急症。常见的症状包括急性胆碱能危害，迟发性多发性神经疾病等，其中毒的危象是抑制了胆碱酯酶的活性，导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状，严重时可出现昏迷、呼吸衰竭最终导致死亡。根据长期的临床治疗经验以及对患者的病情案例分析总结，积极探讨及时抢救患者的重要措施。在抢救患者的过程中，彻底洗胃成为最重要的环节，同时还要增加患者的排泄，避免毒物在患者的身体内滞留。在完成重要环节后，医生要根据患者的实际情况，对患者进行有效的解毒措施，对于解毒药品的使用，根据患者的中毒程度进行足量的、反复的用药，直到患者的病情缓解。在患者的治疗过程中，要密切监测患者的生命体征，在中毒后容易产生并发症，导致患者身体机能衰竭，导致患者死亡。因此，治疗的同时还要保护患者的重要器官，维持水电解质的平衡，提高患者的生存率。
相关论文推荐：农药中毒的治疗预防措施
综上所述，本文通过对实际病例抢救结果分析得出，经有机磷农药中毒急救后，观察组阿托品化、意识、胆碱酯酶活性、抢救等耗时情况均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组抢救成功率达到93.10%明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。充分证明了有机磷农药中毒急救措施对农药药性消除更为彻底，患者生命得到了有效保障，该方法值得临床推广。——论文作者：张强明 喻超 秦辉
