摘 要：目的 分析肺癌病人应用心理支持护理干预对其自我感受负担、生活质量的影响。方法 抽取2017年5月~2019年5月期间我院收治的94例肺癌病人为研究对象，电脑编号随机分组，甲组(47例，采取常规护理)、乙组(47例，常规护理+心理支持护理干预)，对2组病人自我感受负担评分、生活质量评分及满意度进行比较。 结果 干预前2组病人的自我感受负担评分、生活质量各指标水平评分差异无统计学意义(P>0.05)，研究组乙组病人自我感受负担评分(48.7±2.6)分低于甲组(53.9±3.4)分，生活质量各指标评分高于甲组，数据比较差异性明显(P<0.05)。结论 肺癌病人采取心理支持护理干预，可以减轻病人的负担，提高病人的生活质量，值得推广应用。
关键词：心理支持护理干预;肺癌;自我感受负担;生活质量
肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一，发病率高，对人类健康、生命安全危害性大。目前，肺癌的发病原因尚未明确，可能与吸烟、环境污染、职业暴露等因素具有直接关系[1]。肺癌病人临床多表现为咳嗽、胸闷、气短等症状，降低了病人的生活质量。肺癌病人在疾病因素影响下，机体功能严重下降，心理负担中，易丧失治疗的信心，部分病人甚至放弃治疗，影响病情的恢复。而病人的心理因素与临床整体治疗具有密切的关系，减轻病人的心理压力，使病人保持积极的心态，对病情的改善具有重要的意义[2-3]。为探究心理支持护理干预对肺癌病人的应用效果，本次研究以94例肺癌病人分组干预，现对结果报道如下。
1资料与方法
1.1病人资料
从2017年5月~2019年5月期间我院收治的肺癌病人中抽取94例研究，电脑编号随机分组，甲组、乙组各47例，甲组：男29例，女18例，年龄范围32~80(51.6±4.7)岁，乙组：男性25例，女性22例，年龄范围35~78(52.1±4.2)岁，SPSS24.0软件统计分析纳入的病人资料，无差异性(P>0.05)。
1.2纳入及排除标准
纳入标准：(1)病理学检查确诊为肺癌病人;(2)年龄≥32岁，预计存活时间不低于1年;(3)病人及其家属知情同意，医院伦理会批准[4]。
排除标准：(1)存在严重意识、精神障碍病人;(2)合并多种严重并发症病人;(3)合并严重脏器功能障碍病人[5]。
1.3方法
甲组病人应用常规护理，方法如下：为病人提供安静、清洁的病房，定期进行空气消毒，为病人选择高蛋白、高维生素食物，叮嘱病人戒烟戒酒，少食多餐，加强病人疼痛部位的观察、护理，多关心病人，耐心劝导病人，消除病人的恐惧，并针对病人实际临床症状，采取相对应的护理干预。
乙组病人开展常规护理+心理支持护理干预，常规护理方法与甲组相同，心理支持护理干预方法如下：(1)成立心理咨询室：邀请专业的心理学家及3名护理人员成立心理咨询室，该咨询室主要为病人提供线下的心理疏导，为保证病人的隐私性，所有病人可以提前进行预约，专家会根据预约人数合理安排时间，在疏导中，需要面带微笑、语言平台，耐心为病人解答疑惑，从而减少病人的心理压力。(2)设立咨询热线、建立微信公众号：对于线上病人，主要通过电话热线咨询、微信公众号定期上传肺癌相关知识等，增加病人对肺癌的认知，并通过咨询，明确治疗、护理中的注意事项，提高对肺癌知识的掌握，对病人心理存在的不解进行讲解、答疑。(3)开展小组活动：根据病人的病情程度、性格、特点等进行分组，所有病人采取环坐式，活动前，可以邀请疾病治疗成功的病人进行案例分析，帮助病人树立信心，然后在护理人员带领下，邀请大家进行跳舞、踢毽等活动，分散病人的注意力，利于病人保持愉快的心情。
1.4观察指标
对两组病人干预前后自我感受负担、生活质量评分进行观察，对指标数据统计、整理，对比指标结果，探究心理支持护理干预的效果。
1.5指标评估
自我感受负担评分评估：应用SPB(癌症病人自我感受负担量表)对自我感受负担进行评估，包括5个方面，分别为社会性负担、时间依赖负担、身体性负担、情感性负担及发展受限负担，总分100分，分数越低表示病人负担越轻，对病人干预前后总分评估[6]。
生活质量评分评估：应用生活质量自评量表(SF-36)对病人生活质量改善进行评估，该量表包括8个维度，分别为生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康，各维度评分均为100分，分数高，病人的生活质量改善好[7]。
1.6统计学方法
SPSS24.0软件用于本次观察指标数据分析表示指标中计量资料，对应的检验为t检验，检验水准0.05，对比有差异性用P<0.05表示。
2结果
2.1 自我感受负担干预前后评分结果
甲组、乙组病人干预前自我感受负担总评分无统计学差异(P>0.05)，乙组病人干预后评分低于甲组，差异性十分明显(P<0.05)，见表1。
2.2生活质量干预前后评分结果
对两组病人干预前生活质量中的各指标水平包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、精力、一般健康状况、社会功能、情感职能、精神健康无差异性(P>0.05)，乙组干预后各指标水平评分均比甲组高，有差异性(P<0.05)，见表2。
3讨论
肺癌是临床胸外科常见、多发性疾病，是导致人们死亡的重要疾病之一。环境污染的加重，临床数据调查发现肺癌病人的数量越来越多，其发病率、死亡率均位居恶性肿瘤首位[8]。大量资料表面，肺癌的发生与长期吸烟具有直接关系，且不吸烟病人肺癌发病率远远低于吸烟病人[9]。化疗是肺癌临床重要的辅助治疗手段，但化疗治疗期间，因病人会出现不同程度的恶心、呕吐等不良反应，易加重了病人的心理压力，导致病人自我感受负担极为严重，严重影响了病人的日常生活质量[10]。基于此研究背景下，笔者认为，对肺癌病人开展有效的护理干预至关重要。
现代医学的发展，临床的护理模式也发生的极大的变化。以往临床的护理干预中，常规护理为常用的干预模式，在常规护理干预中，护理人员更注重病人的临床症状护理、生理护理，而未对病人的心理状态予以足够的重视，导致大部分病人因心理压力大，退出治疗，增加了临床死亡率[11]。近几年，心理支持护理成为临床护理中重要组成之一，在临床病人干预中取得不容忽视的作用效果。相关研究指出，心理支持护理干预的应用，可以有效的消除病人的绝望情绪，缓解病人的不安、焦虑等复杂心理，对于肺癌病人预后具有积极的影响[12-13]。为减轻肺癌病人自我感受负担，在临床中可以采取心理疏导方式，减轻病人的负担，增强病人的自护行为，提高病人的存在感，让病人充分感受到护理人员的关心。
李晶晶[14]指出在对肺癌病人开展常规护理基础上，加强心理护理干预，病人的SAS评分、SDS评分均明显改善，且评分低于单纯应用常规护理干预病人，此外，生活质量评分方面比较，常规护理+心理护理病人的评分比单纯应用常规护理病人评分高，有差异(P<0.05)。姜雅萍[15]等学者对60例癌症病人分组观察，干预组病人自我感受负担低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异性强(P<0.05)。分析本次研究结果，乙组病人干活后自我感受负担评分低于甲组，生活质量各指标水平评分高于甲组，与上述报道具有一致性(P<0.05)，对该研究结果分析，肺癌病人在常规护理基础上，应用心理支持护理干预，可以鼓励病人主动诉说内心的感受，通过开展小活动，可以增强病人的存在感，让病人感受到他人的支持，能有效的减轻病人的感受负担，对病人生活质量的提升具有重要的意义。
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综上所述，肺癌病人应用心理支持护理干预，减轻了病人的自我感受负担，提升了病人生活质量，应用效果突出，具有重要的临床推广应用价值。——论文作者：陈文静 史金凤 屈锦兰，樊惠强，王颖楠，骆建
