【摘要】目的：探究优质护理对肺癌患者围手术期心理状态及生活质量的影响。方法：选取我院2017年3月～2018年6月期间肺癌患者74例，其中37例患者在围手术期接受常规护理，为对照组;另外37例在围手术期接受优质护理，为观察组，比较分析两组的心理状况(抑郁评分SDS和焦虑评分SAS)和生活质量(IQL评分)。结果：观察组SDS分数(36.41±6.58)和SAS分数(34.56±6.24)小于对照组[(45.57±6.15)，(41.72±6.58)]，QLI分数(8.11±1.23)大于对照组(6.59±1.48)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：优质护理有利于改善肺癌患者的心理状态，缓解其抑郁、焦虑等消极情绪，提高其生活质量，在临床上值得进一步探究。
【关键词】优质护理;肺癌;术后心理状态;生活质量
前言
肺癌是一种死亡率较高的恶性肿瘤，近年来，由于大气污染、烟尘以及吸烟等因素影响，其发病率逐年增加，患者一般具有咳嗽、低热、咳痰、胸痛以及气闷等症状，大大降低了患者的生活质量[1]。在临床上，手术治疗是肺癌的首选疗法，也是唯一能够治愈的治疗方法，通过手术切除原发病灶，以达到治愈的效果。在围手术期，由于受病痛的折磨以及多方面因素影响，患者压力较大，使其心理状态较差，不仅降低了其生活质量，还影响其临床依从性[2]。为此，本文以我院2017年3月～2018年6月期间收治的74例肺癌患者为研究对象，分析优质护理对其心理状态和生活质量的影响作用，具体报道如下。
资料与方法
1.1一般资料
在我院肿瘤科2017年3月～2018年6月期间诊治的肺癌患者中，随机抽取74例，采用数字表法分为两组，对照组和观察组各37例。经临床检查，所有患者均符合肺癌的诊断标准，且均通过手术进行治疗。对照组男21例，女16例;年龄为45～74岁不等，平均年龄为(57.72±8.64)岁;其中肺鳞癌14例，肺腺癌12例，小细胞肺癌11例。观察组男21例，女16例;年龄为44～78岁不等，平均年龄为(58.237±8.46)岁;其中肺鳞癌15例，肺腺癌10例，小细胞肺癌12例。本研究项目满足我院伦理委员会审核要求，患者已知情同意。两组基线资料数据相比较，差异具有同质性(P>0.05)。
1.2方法
对照组：采用常规护理干预，主要术前准备、注意事项、术中无菌操作、生命体征监测、不良反应防控、术后康复训练等基础措施。
观察组：采用优质护理干预，首先建立优质护理小组，并明确分工，落实护理责任制，采用排班模式加强对患者的监护;然后根据患者的病情和治疗方案，制定护理计划并实施，主要包含以下：①术前护理：入院后协助患者做相关检查，对其进行健康知识教育，讲述发病机制和治疗原理，讲述一些成功案例加强患者的信心，缓解其紧张、恐惧等负面情绪，从而使患者积极配合治疗，同时做好术前准备;②术中护理：保证操作的规范性，无菌操作，密切监护患者指标以及机体反应，一旦发现异常立即做出相应的处理措施;③术后护理：对并发症进行防控，采用心电监护仪对其血压、心率等指标进行24h监护，同时根据患者的耐受性和病情发展，制定完善的饮食方案和康复训练计划，以促进其生活质量的提高。
1.3观察指标
统计两组患者的心理状态和生活质量的相关数据，并加以比较和分析。
心理状态：采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)进行调查评估[3]，满分为80分，得分乘以1.25换算为百分制，SDS分数53分以上为抑郁，SAS分数50分以上为焦虑，分数越高表示患者抑郁和焦虑程度越严重。
生活质量：采用圣卓质量指数量表(QLI)进行评估[4]，该量表包含健康感受、活动能力、生活前景、日常生活以及家庭朋友支持5个方面，每项0～2分，满分为10分，分数越高表示患者的生活质量越高。
1.4统计学处理
本研究74例肺癌患者的临床数据以SPSS19.0分析，QLI评分、SDS及SAS评分均以(`x±s)描述，用t检验。P值小于0.05时差异有统计学意义。
结果
2.1两组心理状态
护理前，两组患者的QLI评分、SDS及SAS分数数据上均无明显差异(P>0.05);护理后，观察组SDS及SAS评分均小于对照组，QLI评分大于对照组，组间差异具有显著性(P<0.05)，详情见表1所示。
注：两组护理后QLI、SDS及SAS评分与本组护理前相比，P<0.05。
讨论
肺癌是一种常见的呼吸系统恶性肿瘤，主要包含有肺腺癌、肺鳞癌以及小细胞癌，前期症状不明显，主要表现为咳嗽、胸闷、咳痰等，临床上一般采用手术治疗。在肺癌患者的手术治疗中，主要根据原发病灶和转移淋巴结进行切除，尽可能保留正常的肺组织，以减少手术对患者机体功能的影响[5]。在此期间，患者由于对疾病不了解等因素，易发生抑郁、焦虑等心理，不利于临床操作。优质护理作为一种服务质量较高的护理模式，其以患者为中心，通过加强基础护理、落实护理责任制来提高护理服务水平，达到优化护理的目的[6]。针对肺癌患者的围术期心理特征，对其实施优质护理具有一定的可行性。
在本研究中，对观察组37例肺癌患者实施优质护理，通过对其围术期加强心理护理、饮食干预、并发症防控、健康教育、心电监护等方面护理，有效提高围术期的临床操作效果，加强患者在治疗期间的舒适度，而且通过调整排班模式对患者进行24h轮流监护，有利于及时发现并处理患者的不良反应，改善其不良心理状态，促进其生活质量的提高。因此，实验结果显示，与对照组相比，观察组SDS及SAS评分较低，QLI评分较高，组间差异明显(P<0.05)，说明优质护理在肺癌患者围术期具有良好的应用效果。
综上所述，优质护理应用于肺癌患者围术期效果显著，能够有效减轻患者治疗期间抑郁、焦虑等负面心理，提高其生活质量，值得临床推广和实践。——论文作者：史金凤
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