【摘要】：目的：观察分析联合利用支撑喉镜与鼻窦内镜治疗声带息肉的疗效。方法：选择我院2017年1月至2019年5月收治的声带息肉患者106例作为研究对象，随机分组为观察组和对照组，每组患者53例，对照组采用单纯支撑喉镜方法，观察组采取支撑喉镜联合鼻窦内镜的方法进行治疗。观察和比较两组患者的手术时间、临床疗效、复发率和术后并发症发生情况。结果：观察组治疗总有效率为96.23%，明显高于对照组的81.13%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为5.66%，明显低于对照组患者的18.87%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：联合利用支撑喉镜与鼻窦内镜治疗声带息肉的临床疗效显著，术后并发症发生率较低，值得进行临床广泛的推广及应用。
【关键词】：支撑喉镜;鼻窦内镜;声带息肉;临床效果
声带息肉属于临床常见的一种喉部疾病，具有较多的发病原因，包括慢性炎症、声带受损等因素，多属于职业用声或者用声多度的类型。患者会出现声音嘶哑、咽喉疼痛、咽喉部有异物感等症状，甚至对正常呼吸造成严重的影响[1]。声音息肉包括两种，一种是局限型，另一种是广基型。临床治疗声带息肉的常规方法为手术治疗，仅仅通过支撑喉镜切除声带息肉容易给患者造成声带受损严重、病变切除残留等问题。随着医疗技术的不断进步，鼻窦内镜在声带息肉的治疗中逐渐获得广泛的应用。本文观察分析了联合利用支撑喉镜与鼻窦内镜治疗声带息肉的疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2017年1月至2019年5月收治的声带息肉患者106例作为研究对象，随机分组为观察组和对照组，每组患者53例。其中，观察组男性患者27例，女性患者26例，年龄26-74岁，平均年龄(48.69±8.34)岁。对照组男性患者25例，女性患者28例，年龄25-76岁，平均年龄(48.75±8.29)岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，可以进行两组患者之间的比较及分析。
1.2治疗方法 对照组采用常规治疗方法进行治疗，也就是仅仅通过支撑喉镜切除声带息肉方法。对患者进行全麻，经口插管。麻醉成功后，患者采取仰卧位，置入支撑喉镜，把声门充分暴露出来，在肉眼下用显微喉钳，逐渐把声带息肉清理干净。观察组采取支撑后竟联合鼻窦内镜的方法进行治疗。对患者进行全麻，经口插管。麻醉成功后，患者采取仰卧位，置入支撑喉镜，把声门充分暴露出来，再把鼻内镜插入支撑喉镜，对病变情况进行观察，包括病变组织的大小、位置、根底等等。和摄像系统进行连接，设置好焦距。经监视器显示，对患者的声带息肉进行切除，采用微型手术镰状刀沿着声带的长轴进行纵切。切除后复位，把多余的粘膜进行彻底的清理，在切除的时候尽量保持声带边缘整齐无缺损。术后采用抗生素进行抗感染治疗，连续2 d 使用布地奈德悬混液雾化喷喉，1 次 /d，3 周内禁声。
1.3观察指标 比较两组患者的临床疗效：治愈为声音无异常、无嘶哑，声带边缘整齐，声带功能和结构正常，弹性良好;有效为声音嘶哑明显得到改善，声带边缘肿胀充血，并且伴有稍微不光滑，声音弹性良好;无效为声音嘶哑没有得到改善，声音边缘缺损或存在息肉残留，声带闭合不紧密。比较两组患者术后并发症发生情况，主要包括咽喉部肿胀、声带受损、舌功能受损等。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较 如表1所示，观察组治疗总有效率为96.23%，明显高于对照组的81.13%，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者术后并发症发生率比较 如表2所示，观察组患者术后并发症发生率为5.66%，明显低于对照组患者的18.87%，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
声带在人体器官中具有重要的作用，是主要的发声器官，在语言交流中发挥着重要的作用。一旦声带受到损伤，声带的正常生理功能会因此受到影响，导致声音嘶哑，甚至于完全失声的发生。声带息肉在发病初期一般采用的治疗方法为保守疗法，也就是通过药物进行治疗，当息肉成熟时，则通过手术治疗对声带息肉进行切除，该类手术包括间接喉镜下切除术、纤维喉镜下切除术、支撑喉镜下切除术等，更多采用支撑喉镜进行手术切除，能够有利于减小切口，减少出血量，促进声带恢复，对声带损害较小[2]。但是，支撑喉镜的视野清晰度比较低，难以对病变的息肉组织进行彻底的清除，复发率较高，手术
时间也较长，并且容易导致一系列并发症的发生，例如咽喉部肿胀、声带受损、舌体功能受损等等。对于广基型声带息肉而言，需要多次切除，采用支撑喉镜进行治疗，由于缺乏良好的辨识度，导致手术难度大大增加[3]。随着医疗技术的不断进步，鼻内镜治疗声带息肉逐渐获得应用。本次研究结果显示，观察组治疗总有效率为96.23%，明显高于对照组的81.13%;观察组患者术后并发症发生率为5.66%，明显低于对照组患者的18.87%。综上所述，联合利用支撑喉镜与鼻窦内镜治疗声带息肉的临床疗效显著，术后并发症发生率较低，值得进行临床广泛的推广及应用。——论文作者：刘秀娟
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