【摘要】目的：探讨以舌象为主要辨证依据分型治疗小儿多动症疗效。方法：选取我院(2017年1月~2019年1月)收治的60例多动症患儿，根据不同治疗分为2组，对照组(n=30)接受西药治疗，观察组(n=30)以舌象为主要辨证依据分型治疗，对比两组患儿治疗前后多动症程度和行为问题及临床疗效。结果：两组患儿治疗前后SNAP-IV、Conners氏评分及临床疗效对比无差异(P<0.05); 观察组失眠、厌食、恶心发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论：以舌象为主要辨证依据分型治疗小儿多动症疗效与西药相当，但安全性高，值得推广。
【关键词】小儿多动症;舌象;辨证论治
小儿多动症是儿童时期常见的行为障碍性疾病，主要表现为学习困难、情绪冲动、过度活动、注意力易分散等，可伴有认知障碍，给儿童身心健康造成了严重影响[1]。目前中医药在该病中已经取得较好效果，但笔者发现大多多动症患儿的临床表现类似，会影响症状辨证。本研究就探讨以舌象为主要辨证依据分型治疗的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院(2017年1月~2019年1月)收治的60例多动症患儿，根据不同治疗分为2组，对照组(n=30)接受西药治疗，其中男18例，女12例;年龄5~12岁，平均(7.24±2.54)岁;病程1~8年，平均(4.54±1.21)年;观察组(n=30)以舌象为主要辨证依据分型治疗，其中男20例，女10例;年龄5~12岁，平均(7.31±2.48)岁;病程1~8年，平均(4.62±117)年;两组患儿一般资料对比无差异(P>0.05)。纳入标准：(1)符合西医多动症诊断标准;(2)符合中医心脾两虚型、痰热内扰型和肝阳上亢型等分型标准;(3)患儿家属均知情研究;排除标准：(1)年龄≤12岁;(2)近两周未服用神经兴奋剂者;(3)智力低下儿。
相关期刊推荐：《陕西中医》Shaanxi Journal of Traditional Chinese Medicine(月刊)创刊于1980年，由陕西省中医药学会主办，属于国内外公开发行的高级中医药科技期刊。刊登中医药学理论研究论文，介绍历代名家学说及历史文献。主要栏目有：临床报道、学术探讨、老中医经验、治验集锦、针灸经验、古方今用、医籍研读等。适合中医药工作者阅读。
1.2 方法
对照组接受西药治疗：口服利他林(华润双鹤药业股份有限公司，国药准字：H11021923，规格：5mg/支)，1支/次，2次/d，并根据疗效调整用量，每周递增5~10mg，最大不超过60mg。观察组以舌象为主要辨证依据分型治疗：(1)心脾两虚型：接受归脾汤加减治疗，药方：珍珠、煅牡蛎各20g，酸枣仁、五味子、远志、菖蒲、茯苓、当归、白术、党参各10g，水煎服，3次/1剂。(2)痰热内扰型：接受黄连温胆汤加减治疗，药方：煅牡蛎、煅龙骨各20g，郁金、菖蒲、栀子、龙胆草、茯苓、半夏、陈皮、竹茹、枳壳各10g，黄连6g，水煎服，3次/1剂。(3)肝阳上亢型：接受六味地黄丸加减治疗，药方：煅牡蛎、煅龙骨各20g，栀子、龙胆草、五味子、白芍、远志、菖蒲、泽泻、山药、茯苓、山茱萸、丹皮、熟地黄各10g，水煎服，3次/1剂。
1.3 观察指标
对比两组患儿治疗前后多动症程度和行为问题及临床疗效。(1)多动症程度：采用SNAP-IV量表，包括26个项目，分值0~3分，总分0~78分，得分越高程度越严重。(2)行为问题：采用Conners氏量表，包括48个项目，分值0~3分，总分0~144分，得分越高程度越严重。(3)临床疗效：无效：临床症状和评分无变化;一般：临床症状有所改善，评分降低≥30%;有效：临床症状明显改善，评分降低≥60%;显效：临床症状消失，评分降低≥90%。
1.4 统计学处理
选用SPSS20.0统计学软件，SNAP-IV、Conners氏评分以表示，t检验;临床疗效以n(%)表示，χ2检验;设P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后两组患儿SNAP-IV和Conners氏评分
两组患儿治疗前后SNAP-IV和Conners氏评分对比无差异(P>0.05)。表1。
2.2 两组患儿临床疗效对比
两组患儿临床疗效对比无差异(P>0.05)。表2。
2.3 不良反应
对照组出现1例(3.33%)失眠，4例(13.33%)厌食，2例(6.67%)恶心;观察组无不良反应，两组对比差异明显(χ2=26.4108，P<0.05)。
3 讨论
小儿多动症以注意力不集中、冲动、多动为主要症状同时还会导致社会障碍、行为问题、学习困难等问题，不利于儿童的健康成长，因此极受社会关注。目前临床主要以药物辅以心理行为辅导治疗小儿多动症，西医的治疗药物主要为中枢神经兴奋类药物，虽然具有疗效，但容易引起厌食、恶心、头痛、头晕、失眠等不良反应，甚至影响生长发育，因此不被大多家长接受。传统中医虽没有本病记载，但根据临床表现可纳为情志方面、精神方面的疾病，与五脏有密切关系，此外，阴主静、阳主动，阴阳失衡则动静不协调，故脏腑功能失调、阴阳失衡为主要病机[2]。但大多患儿的临床表现相似，且缺少伴随症状，因此症状辨证较为困难，舌诊是中医重要的中医辨证方法，舌象可反映邪气性质、病邪深浅、正气盛衰等情况，特别是一些慢性疾病，缺乏伴随症，而舌象往往能起到关键效果[3]。本研究结果显示，两组患儿SNAP-IV、Conners氏评分及临床疗效无差异(P>0.05)，但对照组不良反应明显高于观察组(P<0.05)，说明以舌象为主要辨证依据分型治疗疗效显著，且安全性高，值得推广。——论文作者：王兴潮
