【摘要】目的：研究PPH结合痔切除术治疗痔疮的作用评价。方法：60例痔疮患者是本研究纳入对象，随机分成对照组(n=30，开放式外剥内扎术)、观察组(n=30，PPH结合痔切除术)，比较两组患者的治疗效果。结果：治疗后，观察组的治疗效果优于对照组;治疗后，观察组的并发症发生率比对照组低(P<0.05)。结论：为痔疮患者采用PPH结合痔切除术治疗，可提高患者的治疗效果，降低并发症发生率，效果显著。
【关键词】PPH;痔切除术;痔疮;作用
手术是治疗痔疮的主要手段，早期临床采取的治疗方式主要是开放式外剥内扎术，虽然临床具有一定的效果，但手术容易对患者造成较大的创伤，患者的术后疼痛比较明显，还容易出现肛管狭窄、大便失禁等多种并发症，其安全性较低[1]。我院近年采用吻合器痔上黏膜环形切除术与痔切除术结合治疗痔疮，获取效果良好，治疗报道如下。
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1 资料与方法
1.1 临床资料
60例痔疮患者是本研究纳入对象，纳入时间：2019年1月-2020年2月;分组形式：随机抽签;组别：对照组(n=30，男女比例16:14)、观察组(n=30，男女比例17:13);前者年龄23~67岁，平均(49.61±5.81)岁;病程1~7年，平均(5.61±2.16)年;后者年龄22~66岁，平均(49.59±5.79)岁;病程1~8年，平均(5.62±2.18)年;两组患者一般资料无显著差异(P>0.05)，可对比。所选患者均知情，自愿配合研究，双反签署的知情协议书经医学伦理研究会审理通过。
1.2 方法
对照组：开放式外剥内扎术。手术操作时可为患者取侧卧位，常规铺巾、消毒，局麻后扩肛，对患者行外痔分离，一直到齿线上方0.5cm处，缝合后保留皮桥并止血。
观察组：PPH结合痔切除术。为患者取截石位，行硬膜外麻醉，常规对患者的肛门实施消毒处理，常规扩肛。根据痔疮脱出状况运用滑线在痔核突出位置实施荷包缝合。若患者的痔疮较大，在痔核上行8字缝合，旋开吻合器，将其在荷包线上方插入，并做好荷包线的结扎工作。使用导线器从吻合器的两个侧孔进行牵拉，将吻合器旋紧，收紧结扎线。针对吻合口出血的患者，使用可吸收线行8字缝合。完成缝合后将引导器退出，将吻合器旋转到最大的张开位，取出吻合器后止血，手术结束。
1.3 观察指标
(1)观察两组患者的治疗效果，判定标准是：显效：术后2周患者的临床症状完全消失，痔核萎缩，经肛镜检查显现出痔黏膜已恢复正常;有效：术后2周内临床症状得到显著的改善，痔核大部分萎缩，经肛门镜显示痔黏膜出现轻微的充血;无效：术后2周患者的症状未得到任何的缓解，其病情甚至有加重迹象，痔核未发生改善。治疗总有效率为：除无效外其余例数之和与总例数占比。(2)统计两组患者的并发症发生例数，计算并发症发生率，比较其高低。
1.4 统计学分析
2 结果
2.1 对比两组患者的治疗效果
治疗后，观察组的治疗效果优于对照组(P<0.05)。见表1。
3 讨论
现阶段，临床认为导致痔疮的主要原因是久坐、便秘、长期饮酒、食用刺激性食物所致。一旦出现痔疮，会给患者的生活与工作造成较大的影响，临床早期治疗主要是实施开放式外剥内扎术治疗，这虽然不会对患者的齿状线与内括约肌造成较大的损伤，手术期间容易将患者的肛管与肛垫损伤，容易导致患者术后疼痛，导致患者肛门失禁，无形中增添患者的痛苦，将患者的治愈时间延长[2-3]。
PPH是临床一类新型手术方式，应用过程中通过特制吻合器的借助，以环形将脱垂的痔疮切除，这样可在术后对患者的肛垫供血起到一定的控制作用，有助于促进痔块短时间的萎缩，从而将疾病治愈[4]。PPH的优势是治疗期间可对患者的肛管起到一定的保护作用，强化患者的控便功能，可将脱垂的肛垫复位，将痔疮组织血液供给阻断，减轻患者的术后疼痛，还不会损伤患者的肛管皮肤，具有较高的安全性，术中出血量较少，可减少并发症，加速患者的创面愈合[5]。本研究治疗结果显示：治疗后，观察组的治疗效果优于对照组;治疗后，观察组的并发症发生率比对照组低(P<0.05)。这一结果充分说明PPH结合痔切除术在痔疮中的应用效果比开放式外剥内扎术占据优势，不仅可加速患者的恢复，而且出现的并发症较少，临床应用价值较高。
综上所述，采用PPH结合痔切除术治疗痔疮患者，不仅可提高治疗效果，还可降低并发症发生率，效果显著。——论文作者：魏向军 韩亚锋
