【摘要】目的：研究老年人群中，血清小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)的分布，探讨sdLDL-C与高血压的关系。方法：选取2018年1月-2019年11月在某老年护理医院接受住院治疗的113例高血压患者纳入观察组，包含男性73例、女性40例。选取同期健康体检者121例纳入参照组，包含男性78例、女性43例。使用酶检测法检测TC、TG;使用均相法检测HDL-C、LDL-C;使用透射比浊法检测Lp(a)、Apo A以及Apo B。全部使用Beckman AU5800生化分析仪检测。研究参照组血清sdLDL-C分布，对比两组sdLDL-C差异。结果：参照组男性sdLDL-C低于女性(P<0.05)，载脂蛋白B对男、女影响均较大。回归分析显示，sdLDL-C对男性高血压影响更大，属于独立影响因素。结论：老年人群中的sdLDL-C分布存在特异性，同时血清sdLDL-C对男性罹患高血压疾病影响巨大。
【关键词】老年;血清小而密低密度脂蛋白胆固醇;高血压
大量医学研究表示小而密低密度脂蛋白(sdLDL)为心血管疾病(CVD)独立引发因素。sdLDL主要是由大量大小、密度不一致的脂蛋白组成，其颗粒表型遗传特点兼有低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)以及高三酰甘油(TG)下的异常血脂症，而高血压患者也存在异常血脂症，即是说，老年人群sdLDL-C和高血压二者在异常血脂症上有所重合[1]。而当下，有关于老年人群sdLDL-C分布及其与高血压关系的研究十分稀少，本研究对此进行分析，旨在测定研究样本sdLDL血清，探析sdLDL-C分布及其和罹患高血压疾病的关系。
1资料及方法
1.1一般资料
选取2018年1月-2019年11月在某老年护理医院接受住院治疗的113例高血压患者纳入观察组。113例患者中有男性73例、女性40例，年龄最小59岁、最大83岁，中位年龄(72.25±8.74)岁。
观察组标准：①纳入标准：均确诊为高血压疾病;均住院治疗。②排除标准：合并糖尿病;合并肝肾器官疾病。
选取同期健康体检者纳入参照组。纳入121例，其中有男性78例、女性43例，年龄最小60岁、最大82岁，中位年龄(71.86±9.07)岁。
对照组排除标准：合并高血压;合并心脑血管疾病;合并肝肾器官疾病;合并糖尿病。
1.2方法
TG、总胆固醇(TC)、HDL-C、LDL-C测定均使用宁波瑞源生物公司试剂盒。sdLDL-C测定使用南京波音特生物技术公司试剂盒，脂蛋白(a)[Lp(a)]、载脂蛋白A(Apo A)、载脂蛋白B(Apo B)均使用南京波音特生物技术公司的试剂。使用酶检测法检测TC、TG;使用均相法检测HDL-C、LDL-C;使用透射比浊法检测Lp(a)、Apo A以及Apo B。全部使用Beckman AU5800生化分析仪检测。
1.3统计学处理
所有资料都使用SPSS21.0分析，计算服从正态分布，计量资料采取(±s)的形式表示，组间对比用t检验法，相关性以Pearson表示。若为非正态分布数据，则采用第25位百分位数与第75位百分位数，转换后以t检验。参数相互作用、偏相关系数进行回归模型运算，差异具有统计学意义(P<0.05)。
2结果
2.1对照组不同性别体检者血脂情况
不同性别老年体检者除了TG指标外，其余各项指标均有显著差异(P<0.05)，见表1。
2.2对照组血清sdLDL-C与各项血脂指标的关联情况
对照组体检者血清sdLDL-C与血脂存在相关性。具体而言：与TC、TG、LDL-C以及Apo B浓度相关。而Apo B对男、女影响均较大，见表2。
2.3两组血脂水平
同参照组对比，观察组男性HDL-C水平较低。观察组组内对比女性TC、TG、HDL-C、LDL-C以及Apo A更高，见表3。
2.4血清sdLDL-C与高血压的关系
把高血压疾病看作因变量，各项血脂看作协变量，实施Logistics回归分析，探究2者关系，发现对男性存在影响，见表4。
3讨论
截至目前，有的学者经研究表示低水平HDL-C、高水平TG异常情况常见于血缘关系密切的群体中，在冠心病高发家族中上述情况发生率更高。有的学者经研究表示存在高血压疾病的人群，Apo B水平明显较正常水平高、LDL-C、Apo B水平明显较正常水平低。但是众多研究中关于sdLDL与高血压的关系却暂无定论，有的认为有关系，有的认为没有关系[2]。本次研究对此争议点展开探析。本研究结果为：对照组不同性别老年体检者除了TG指标外，其余各项指标均有显著差异(P<0.05)。对照组体检者血清sdLDL-C与血脂存在相关性。具体而言：与TC、TG、LDL-C以及Apo B浓度相关。而Apo B对男、女影响均较大。同参照组对比，观察组男性HDL-C水平较低。观察组组内对比女性TC、TG、HDL-C、LDL-C以及Apo A更高。把高血压疾病看作因变量，各项血脂看作协变量，实施Logistics回归分析，探究2者关系，发现对男性存在影响。
相关期刊推荐：《中国心血管病研究》Chinese Journal of Cardiovascular Review(月刊)2003年创刊，是中央级全国性医学学术期刊。以从事心血管病预防、医疗、科研工作者为读者对象，以报道心血管病领域的科研成果和临床心血管病内、外科诊疗经验为主要内容，突出科学性、先进性、可读性和实用性。
详细来看，本研究对象均为老年人，发现血清sdLDL-C指标在老年人群中存在明显的分布规律，性别差异性也对其分布有所影响。观察组血清sdLDL-C高于参照组(P<0.05)。参照组的健康女性血清sdLDL-C水平高于同组男性，该研究结论与历史相关研究结果存在不同。鉴于老年人群年龄导致的生理特殊性，有的学者专门针对女性分析了血清sdLDL-C水平与绝经的关系，发现二者存在相关性。经过本文研究分析探知到观察组TC水平、TG水平、LDL-C水平、sdLDL-C水平以及Apo B水平均高于参照组，分析得知sdLDL-C与高血压存在关联。该结果与诸多学者的研究一致。回归分析得知血清sdLDL-C浓度是独立影响因素，但其与LDL-C以及Apo B不存在相关性。因此，它属于独立风险因子，OR=3.32，P=0.00。进一步研究发现血清sdLDL-C之所以和高血压产生存在关系，可能与其代谢、脂蛋白代谢等存在一样的家族性异常情况。sdLDL代谢困难，在人体血液中会保持较长时间，容易氧化、糖基化，加上sdLDL血管壁渗透性高，容易损伤细胞，继而影响人体血压。综上，本文采用均相法检测研究样本血清sdLDL-C，检测结果能够为后续研究提供借鉴。血清sdLDL-C分布在本研究的样本中表示，其与性别相关，相较于女性，男性血清sdLDL-C浓度较低，同时男性的血清sdLDL-C远高于健康男性体检者。——论文作者：薛坚 李奇 朱安娜
