摘要：目的：总结无抽搐电休克治疗精神疾病的疗效、安全性及相关情况。方法：选择精神疾病患者48例，共计193人次。无抽搐电休克治疗仅为美国鹰赛医学技术公司和Somatics公司联合研制。对相关情况登记表进行统计，应用SPSS11.0统计软件包进行分析。结果：有效率89.58%，其中。显效27例(56.25%)，好转16例(33.33%);无效5例(10.41%)。未出现并发症。结论：无抽搐电休克治疗安全有效，值得推广。
关键词：封锁抽搐电休克;精神疾病;临床分析
无抽搐电休克也称改良电休克，其治疗作用在于发作，不在于痉挛。无抽搐电休克过程虽然痉挛不出现，但是大脑内依然有癫痫样放电，同样引起发作，从而发挥其治疗作用。治疗过程中心脏负荷减轻，意外减少，没有关节方面的禁忌症和并发症。20世纪50年代初，无抽搐电休克治疗问世以来已被广泛应用，但在我国应用尚不广泛，经验不多[1]。我院于2000年引进无抽搐电休克治疗仪，对一些精神疾病进行了治疗，取得了明显效果，现将有关资料总结如下。
相关期刊推荐：《中国心理卫生杂志》管单位：中国科学技术协会，主办单位：中国心理卫生协会，创刊时间：1987年2月。本刊报道内容主要涉及学科包括精神病学与精神卫生学、健康心理学、儿童发展心理学、教育学、社会学等，是跨学科的学术期刊，全面反映我国心理卫生领域的研究现状和学术水平。
1资料与方法
1.1一般资料
接受治疗患者共48例，其中男28例，女20例，共计193人次。年龄：最大61岁，最小21岁，其中21~30岁17例(35.41%)，31~40岁18例(37.50%)，41~50岁8例(16.66%)，51~60岁4例(8.33%)，61岁以上1例(2.08%)，平均年龄34.93±10.29岁。病程最短1个月，最长19年，平均4.95±4.52年。
1.2诊断
所有精神疾病均由一名住院医师和一名副主任医师根据CCMD-3诊断标准共同确定诊断，共48例患者，其中分裂症27例(56.25%)，神经症3例(6.25%)，情感障碍10例(20.83%)，癔症4例(8.33%)，其它精神障碍4例(8.33%)。
1.3无抽搐电休克治疗仪
由美国鹰赛医学技术公司和Somatics公司联合向中国精神卫生服务和研究机构提供。
1.4数据收集
由治疗护士对每位病人和每次治疗的相关数据进行登记，然后由治疗医师进行确认。项目包括：病人年龄、精神疾病诊断、病程、用药及全并药种类和效价剂量，治疗前血压、体重，每位病人治疗次数，疗前应用阿托吕、硫喷妥那和司可林剂量。抽搐指标：抽搐时间。抽搐指数、抑制指数，一致性指数，血氧饱和度，呼吸恢复时间，意识恢复时间。
1.5数据统计
应用SPSS11.0统计软件包进行统计分析。
2结果
2.1无抽搐电休克治疗时合并用药情况
氯氮平12例次(25.00%)，维思通7例次(14.58%)，舒必利7例次(14.58%)，氯丙嗪2例次(4.16%)，奋乃静2例次(4.16%)，阿米替林1例次(2.08%)，多虑平1例次(2.08%)，博乐欣1例次(2.08%)，赛乐特1例次(2.08%)，百忧解1例次(2.08%)。单一用药13例(27.08%);未用药25例(52.08%)。合并用药效价剂量：420.00±381.16mg。无抽搐电休克治疗期间减少原有抗精神病药、抗抑郁药和抗焦虑药剂量，停用镇静催眠药、锂盐、利血平、抗癫痫药。
2.2疗前检查
体格检查均无异常;收缩压：15.33±1.94kpa，舒张压：10.56±1.36kpa; 心图：正常41例(85.41%)，异常7例(14.58%);脑电图：48例均在正常范围;胸片：正常47例(97.91%)，异常1例(2.08%);血生化：正常47例(97.91%)，异常1例(2.08%)。
2.3治疗次数
最少1次，最多10次，平均4.02±2.45次。治疗频率：日连续做5例(10.41%)，隔日做43例(89.58%)
2.4疗前用药
阿托吕，0.5mg40例(83.33%)，1mg8例(16.66%)，平均0.58±0.19mg。硫喷妥那，0.10g1例(2.08%)，0.13g1例(2.08%)，0.15g9例(18.75%)，0.18g5例(10.41%)，0.20g14例(29.16%)，0.23g3例(6.25%)，0.25g13例(27.08%)，0.30g2例(4.16%)，平均0.20±0.04g。司可林：50.00mg1例(2.08%)，60.00mg4例(8.33%)，70.00mg141例(22.91%)，80.00mg19例(39.58%)，90.00mg2例(4.16%)，100.00mg10例(20.83%)，120.00mg1例(2.08%)，平均80.83±14.11mg。
2.5抽搐监测指标
抽搐时间(秒)：48.64±16.04，能量百分比(%)：26.67±8.46，抽搐指数：1536.40±593.95，抑制指数(%)：84.66±13.28，一致性指数：均>51%，血氧饱和度(%)：99.75±0.69，呼吸恢复时间(分)：4.33±0.48，意识恢复时间(分)：12±0.12.
2.6疗效判定
精神症状大部分消失为显效;精神症状小部分消失为好转;精神症状无变化为无效。本研究有效率89.58%，其中，显效27例(56.25%)，好转16例(33.33%)，无效5例(10.41%)。
3讨论
3.1本研究接受治疗20~40岁35例(72.91%)，41~50岁8例(16.66%)，51~60岁4例(8.33%)，61岁以上1例(2.08%)，41岁以上共计13例(27.07%)，可见无抽搐电休克年龄适应范围大于有抽搐电休克的18~40岁范围[2]，无抽搐电休克对老年人也是一项安全有效的物理治疗[3]。
3.2本研究共治疗患者48例，193人次。主要疾病为分裂症27例(56.25%)，情感障碍10例(20.83%)，神经症3例(6.25%)，癔症4例(8.33%)，其它精神障碍4例(8.33%)。尽管治疗的主要为分裂症和情感障碍占77.08%，但是神经症、癔症和其他精神障碍占22.92%。可见神经症性障碍亦是无抽搐电休克的适应症[4]，无抽搐电休克病程适应范围大于有抽搐电休克，且无绝对的禁忌症[5]。
3.3 本研究合并用药患者23例(47.92%)，未用药都25例(52.08%);单一用药者13例(27.08%)，合并用药两种以上者10例(20.83%);未用药者比例相当，但未用药者和单一用药者为大多数。在行无抽搐电休克治疗前应尽量不用药或单一用药，治疗时宜减量或停药，以避免延长呼吸恢复时间[6]。无抽搐电休克治疗时，应用阿托品大多数为0.5mg(83.33%)，少数为(16.66%)，以减少唾液分泌;应用硫喷妥那课题变化较大，最小量0.10g，最大量为0.30g，根据患者意识状况掌握剂量;司可林剂量变化较大，最小量0.10g，最大量为0.30g，根据患者肌肉松驰状况掌握剂量。
3.4接受治疗者疗前体格检查、血压和脑电图均正常。心电黑乎乎大多数正常(85.41%)，胸片亦大多数正常(97.91%)，血生化检查绝大多数正常(97.91%)。由于无抽搐电休克治疗仪使用时间不长，因此选择了躯体基本正常者接受治疗，以避免发生意外。
