摘要：目的?探讨呼吸康复护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能以及生存质量的影响。方法?选取我院从2018年9月至2019年11月收治的80例老年慢性阻塞性肺疾病患者，将其随机均等分为实验组和参照组，每组各40例。均对两组患者进行常规护理，并对实验组患者进行呼吸康复护理，对比实验中两组老年慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能、生存质量及不良反应发生率。结果?对比两组患者的用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)，差异具有统计学意义(P<0.05);对比两组患者社会活动方面的生存质量情况，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论?呼吸康复护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能以及生存质量有良好的改善和促进作用。
关键词：慢性阻塞性肺疾病;呼吸训练;康复;肺功能指标
引言
慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease，COPD)是一种极不容易治愈的易反复发作的呼吸系统疾病，时至今日在临床上还未研究出能彻底根治的治疗方法。与此同时，随着我国近年来老龄化程度的加重，慢性阻塞性肺疾病的发病人群逐渐攀升，这种现状也引起了医学界的高度重视。因此就如何有效改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能和日常生活品质成为相关医护工作人员急切需要探讨和解决的问题。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院从2018年9月至2019年11月收治的80例老年慢性阻塞性肺疾病患者为对象，按照其住院床号将单号、双号分别设为实验组和参照组各40例。实验组中，男性23例，女性17例，年龄分布为50-70岁，平均为(59.43±3.27)岁;参照组中，男性21例，女性19例，年龄分布为50-65岁，平均为(58.42±4.28)岁。所有患者及其家属均知晓我院本次的研究内容并签署知情书，对比两组患者的性别及年龄，差异无统计学意义(P<0.05),具有可比性。
1.2研究方法
在对照组患者中全部进行常规的护理方式，而研究组在对照组的基础上施行呼吸康复训练，其具体方式如下：①进行健康教育：患者入院后由相关护理人员对患者进行单对单的健康宣讲，让患者对入院后的治疗过程，疾病的发生原因以及相应的护理措施都有充分的了解。②心理护理：由于患者的病程时间长，治疗效果不理想，心理状态差，护理人员应该与患者沟通交流，与患者建立良好的护患关系，取得患者的信任，帮助患者建立良好的心态，主动配合治疗。③饮食护理：由于患者膈肌疲劳、组织缺氧、精神压抑等原因，消化能力也会降低，会出现营养不良，使得患者的抵抗力下降，诱发慢性阻塞性肺疾病，如此恶性循环。所以应该指导患者科学膳食，食用高蛋白、高热量、富含维生素的食物，还要叮嘱患者戒烟，避免油烟的刺激。④呼吸操：根据患者的体能，每日练习3次，每次5～10min，训练时叮嘱患者自然呼吸，不要强呼吸，先进行腹式呼吸，增加膈肌和腹肌活动，加深呼吸幅度，有利于排除肺内的二氧化碳，改善肺通气。让患者放松全身肌肉，吸气将腹部隆起，呼气时收回腹肌，举起上臂吸气，叉腰呼吸，呼吸时口唇拢起。
2结?果
治疗后两组患者肺功能指标FVC比较：实验组为(2.31±0.64)L，参照组为(2.05±0.51)L，其对比结果为t=2.009，P=0.048<0.05;FEV1：实验组为(2.14±0.48)L，参照组为(1.44±0.07)L，其对比结果为t=9.127，P=0.000<0.05;两组患者生存质量指标的社会活动比较：实验组为(87.17±12.27)分，参照组为(63.79±10.99)分，其对比结果为t=8.977,P=0.000<0.05。且实验组患者出现1例咳嗽、2例气短或呼吸困难，不良反应发生率为7.5%;参照组患者出现1例咳嗽、2例喘息和胸闷、4例气短或呼吸困难，不良反应发生率为17.5%，两组不良反应发生率对比结果为x2=4.571，P=0.033<0.05。
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3讨论
目前，临床中患有慢性阻塞性肺疾病的患者数量不占少数，且在多方面因素的影响下，患者的发病率有所升高。慢性阻塞性肺疾病患者的主要症状表现为活动后气促明显、呼吸出现不同程度困难等，且患者的肺容量会出现增大，胸廓活动也会出现受限，进而造成患者的肺功能不断下降。在此背景下，针对慢性阻塞性肺疾病患者选择更为科学、有效的康复训练方案十分关键。我院针对患有慢性阻塞性肺疾病的患者，选择加入呼吸训练康复护理干预。通过对患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸训练以及控制性呼吸训练后，患者的肺活量会得到较好的增加，且患者肺泡通气量也会增加，这样可以改善患者吸入气体分布不均的情况，也能改善患者气体交换的功能。此外，患者接受呼吸训练康复干预后，其呼气力会明显增大，患者的呼气时间也会增加，进而通过患者呼气期的气道等压点不断移向其中心气道，进而避免患者小气道较早关闭，从而有效改善患者存在的低氧情况，患者的气体交换频率会出现较为明显的增加，进而减轻其呼吸机的疲劳程度，这对于患者呼吸功能有较为显著的改善。在此次研究中，两组患者入院后分别接受不同方式护理干预。在对比相关数据后可看出，接受呼吸功能训练的患者各项肺部功能指标明显优于接受常规干预的患者，两组对象的主要数据对比后存在统计学差异，这一结果也充分印证了呼吸训练的应用优势。COPD是一种以气流受限为特征的呼吸系统疾病，而气流受限持续发展又可不断损害患者的肺功能，进而增加患者发生肺心病、呼吸衰竭等疾病的风险，因此对于COPD患者来说，其治疗的重要目标是保持良好肺功能。由于常规治疗是以改善患者临床症状为主，在改善肺功能方面还有所欠缺，故笔者将呼吸康复护理应用在了COPD老年患者的肺功能改善工作中，结果发现护理前组间肺功能各指标水平差异无显著性(P>0.05)，护理后2组肺功能各指标水平均改善，但呼吸组优于常规组(P<0.05)。与学者鲍丽娜研究结果一致，提示呼吸康复护理对COPD老年患者肺功能的改善具有积极的促进作用。考虑是因为呼吸康复护理强调通过呼吸功能训练来提高患者的腹肌张力、呼吸肌力以及增大其膈肌上下移动幅度，以改善患者肺通气功能，减轻其呼吸肌功能的失调，从而达到改善患者肺功能的目的。如在本研究的呼吸组中，我们就通过腹式呼吸训练和人工阻力训练提高了患者的腹肌张力和呼吸肌力，通过缩唇呼吸训练增大了其膈肌上下移动幅度，从而有效改善了患者的肺功能。对于患有慢性阻塞性肺疾病患者的康复护理方案选择来讲，给予其呼吸训练康复干预的效果较好，患者的肺功能指标会得到较好的改善，该护理模式可在此类患者中推广。
