摘要：在健康老龄化背景下，“医养结合”养老服务是目前的新型养老方式之一，符合健康中国战略的核心要义。为此本文梳理了近几年关于医养结合的相关文献以及各地区医养结合养老服务发展模式，对医养结合养老服务目前发展所面临的挑战及改进方法进行了分析总结，以进一步优化医养结合养老服务。
关键词：健康老龄化;医养结合;养老服务;模式
据相关统计资料[1]显示，我国目前在六十岁以上的老年人口已2.5亿人，预计到2050年，将达5亿。因此面对不断上升的老年人口数量，需要更加积极的构建养老、敬老以及孝老的政策体系和社会环境，进一步积极推进医养结合，从而在最大程度上加快老龄事业和产业发展[1]。在目前养老服务中，“医养结合”作为新型养老方式之一，可通过将养老资源以及医疗资源进行有机结合从而有效弥补以往传统养老服务模式中的医疗健康服务供给“真空区”的不足，从而进一步加快实现提高老年人口生活质量以及生存年限，促进老年人口健康老龄化的目标[2]。
1健康老龄化内涵及理论解释
健康老龄化主要从两个方面作为出发点，一是老年人口的寿命质量，二是老年人口的寿命长度。在尽可能的减轻其带病生存的基础上，来将其生命长度进行尽可能的延长。通过人文关怀来尽可能的满足老年人口生理以及心理的更高层次需求，改善老年人口的生命质量，使其不仅能够参与到基本的社会生活中来，同时还可以在社会中得到一定认同，发挥其价值[2]。目前人口老龄化问题已近不单单是我国所需要面对的问题，同时也是全球各个国家所需要面对的问题。早在上世纪九十年代初，世界卫生组织就在对提升老年人口生命质量的问题上，提出了健康老龄化，健康老龄化的核心就是从提高老年人身体健康状况以及加强医疗保障服务开始，保障老年人身心健康得到有效提升，以减少患病概率的同时尽可能延长其健康生活期限，使其能够良好的适应社会[2]。医养结合作为促进健康老龄化的重要途径之一，其在我国起步发展相对较晚，缺乏足够经验。因此进一步深入研究医养结合养老服务的优化，对建设健康中国具有重要意义。
2医养结合养老服务模式
2.1医养结合养老服务的内涵
医养结合养老服务是实现健康老龄化的一条重要途径，所谓医养结合，就是指将医疗资源和养老资源进行有机结合，从而弥补单一养老资源中的健康照护“真空区”[2-3]。也就是说，抛去基本的养老照料，医疗资源可为老年人口提供相关的疾病筛查诊治以及保健教育和健康管理等一系列医学相关服务，实现老年人口有病治病，无病疗养的目的，从而有效提高老年人口的整体寿命质量[3]。
2.2医养结合养老服务模式特点
医养结合养老服务模式特点主要为高标准的养老护理结合专业的医疗康复护理，不仅需要让入住的老年人得到科学有效的全方位服务，同时还要兼顾家和医院的双重职能，通过和大型三甲医院合作，利用其在医疗护理经验上的优势以及其在医疗设备核心业务领域的专长，共同打造出医疗康复、养老服务、护理培训、社工管理的职业人才队伍，从而为老年人提供更加专业化以及标准化的养老服务。
新型医养结合养老服务模式需要具备完善的适老化设施，例如根据老年人的需求设置单人间以及夫妻房等，在房间内不仅需要配备智能马桶以及智能呼叫系统等，同时还需要配备全方位安全扶手等无障碍适老设施，使得老年人的生活更加便捷安全。除此之外，各种医疗设备也需要配备齐全，成立专门的护理院，将养老资源和医疗资源相结合，设置内科、康复医学科以及中医科等，同时成立专门的护理部、统计科以及院感办等职能科室，建设一流的医养结合服务机构，以为老年人的健康保驾护航。
除此之外，为进一步提高老年人的生活质量，养老护理院可以为老年人提供个性化供餐服务，例如集体配餐和个性点餐相结合，充分满足不同老年人的味蕾需求。而在休闲娱乐方面，除了定期为老年人举办文艺演出之外，还可以在养老护理院开设书画室、棋牌室、手工室以及电影院等，以充分满足不同老年人的精神娱乐需求，帮助其提高养老生活品质。
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3促进医养结合养老服务发展策略
3.1加强立法工作、完善监督体系、加强人才培养
首先需要进一步加强立法工作，完善的法律体系支撑是推动养老事业发展的保障[5]。通过法律法律为养老政策的制定者提供相关的法律依据，从而确保老年人口合法权益得到有效保障，同时也使得相关机构的工作开展能够法制化以及规范化。其次需要进一步完善监督体系，相关部门应该加强沟通衔接，提高对医养结合养老服务机构的监管力度，强化医保资金使用监测，以在最大程度上防止医保资金的滥用以及非法套取。最后需要进一步完善人才培养机制，由于医养结合养老服务模式的推进，需要大量人才作为支撑，而目前在劳动力市场中，照护人员素质良莠不齐，致使照护水平得不到有效保障。因此需要进一步提高专业照护人才培养力度，从而尽可能的满足老年人口的照护需求
[5]。
3.2横纵整合资源实现强强联合
在横向上各个部门需要团结一致，积极建立统一的信息交流平台以及统一的服务渠道，这样不仅能够使老年人口的医疗信息以及养老信息资源得到共享，同时还可以进一步实现医疗资源和养老设施资源共享[4-5]。而在纵向上则需要做好层级发展，鉴于不同年龄阶段的老年人口，其养老需求以及医疗服务需求也会存在一定差异化，因此应该进一步做好老年人口需求等级评估体系[5]。对于生活自理能力正常，同时健康风险不高的老年人，在其进行养老服务时，可以定期为其提供医养服务;而对于丧失生活自理能力，以及健康风险高的老年人口，可在三级医院为其设立专门的养护床位，同时为其提供针对性的医养服务。
3.3建立多元长期投融资体制
医养结合政策制度的实施，需要以稳定的资金基础以及融资渠道来确保其可持续性的开展[5]。政府在前期需要起主导作用，注重资金投入的多元化，积极完善资金投入补贴机制，进一步提高财政支持力度，将医养结合纳入年度预算中。除此之外，由于医养结合牵涉面广，政府单方面的努力远不够支持其长远发展，还需充分发挥社会及市场力量，通过税收优惠等方式鼓励社会组织参与医养照护项目投资上来，吸引民间资本为医养结合的开展进行助力，同时进一步开拓多元化的融资渠道，以进一步保障医养结合发展资金链条的长期可续性。
