[摘 要] 研制一种H型髋关节防脱翻身垫。将60例髋关节置换术患者随机分为两组，观察组使用防脱位翻身垫，对照组常规护理。观察组关节脱位发生率、压疮发生率、护理时间均低于对照组，且压疮发生率、护理时间组间差异具有统计学意义。H型翻身垫结构简单，操作简单，护理人员在为髋关节置换术后患者翻身取健侧卧位预防压疮时，不用反复调整体位，降低压疮发生率，减少患者关节脱位的风险，减少医护人员的工作量。
[关键词] 髋关节脱位;H型翻身垫;预防;研制
人工髋关节置换术(Totalhipreplacement,THR)是利用生物相容性与机械性能良好的人工材料将人体的股骨头或股骨头和髋臼置换[1]。THR在类风湿关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折等治疗中应用广泛。据报道，1990年全世界约166万股骨颈骨折患者[2]。据估计，全球新发髋骨骨折将于2050年增加至630万，其中股骨颈骨折约占50%[3]。人工髋关节置换手术是骨科领域里最为成功的手术之一，也是老年股骨颈移位骨折的重要治疗手段，其创伤性小，安全性高，能够恢复患者关节稳定，改善患者功能，降低疼痛感，稳定患者肢体功能。但是，研究显示，大多数患者在手术后会出现并发症，较为常见和严重的并发症是假体脱位[4]。国外文献报道THR术后关节脱位发生率为3%，仅次于假体松动，国内报道关节脱位发生率在2.6%～5.1%[5-7]。
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髋关节置换术后为防止高龄患者、高危时段、依从性差及手术因素等引起的关节脱位[8-9]，临床使用棉被、枕头、梯形垫等用具使患肢保持外展中立位。严艺[10]等对比了88例接受人工全髋关节置换术患者的资料,对照组实施术前健康教育、术后康复指导等常规护理，并协助其在卧床、翻身等期间利用梯形垫进行辅助活动，且需依据患者康复情况给予被动运动、主动运动等指导;观察组在常规护理和运动指导的基础上应用可调式髋关节防脱位支具。研究结果显示观察组关节假体脱位发生率为2.27%，对照组关节假体脱位发生率为18.18%，显示出防脱位支具的价值。关节一旦发生脱位，不仅给患者带来躯体、精神上极大的痛苦，而且会延长住院时间和康复时间，增加患者住院费用，严重者还可能会导致髋关节功能损害，并发症严重影响了患者的生理和心理健康[11]。为了降低关节脱位及压疮的发生率，节省护理人员操作时间，研制H型髋关节防脱位翻身垫，其结构简单，操作简单，清洗方便，现具体介绍如下。
1 材料与结构
H型髋关节防脱位翻身垫采用高密度海绵，固接层采用纯棉材质制作，不易压扁变形。根据人体正常的生理曲线及人体生物力学特点，术后患者翻身时体位的要求，型号分为大小号，大号的支撑体长×宽×高(45cm×45cm×12cm)，小号的支撑体长×宽×高(45cm×45cm×10cm)。其结构如图1所示，H型支撑体包括连接板，连接板上部设置左上翼和右上翼，连接板下部设置左下翼和右下翼，其中左上翼和左下翼相对，右上翼和右下翼相对，左上翼和右上翼组成上肢槽，左下翼和右下翼组成下肢槽。H型支撑体外表面包覆固接层，固接层上设有拉链。固接层上的拉链包括一字型拉链和L型拉链。一字型拉链位于连接板和左右下翼的连接处，在下肢槽外侧;L型拉链位于左右上翼和连接板的连接处，延伸到左右上翼位置。
2 使用方法
根据全髋关节置换术后患者的身高、体形选择合适的H型髋关节防脱位翻身垫。让患者稍屈曲健侧膝关节，在两膝间放置H型髋关节防脱位翻身垫，双下肢分别放在双凹槽内。操作者一人双手分别放在患者的肩和腰部，另一人双手分别放置臀部和患肢膝部，保护患侧髋部同时将患者翻向健侧，将患肢放在H型髋关节防脱位翻身垫上，使患肢在上，健肢放置在下(图2)。患肢在上肢槽的左上翼和右上翼的保护下，不轻易发生关节滑脱，防止发生关节脱位。健侧肢体在下肢槽内在左下翼和右下翼支撑下可以自由活动，防止受压而引起不适。保持患肢呈外展15~20°、屈髋10~20°、屈膝45°。
3 应用效果
3.1 一般资料
抽取60例于我院骨二科住院的行髋关节置换手术的患者，男21例，女39例;年龄55~79岁，平均(70.1±3.4)岁。术后住院时间14~23d,平均(18.6±5.4)d。将患者随机分为两组，观察组使用防脱位翻身垫，对照组常规护理。两组患者性别、年龄及住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。
3.2 关节脱位、压疮发生率
观察组无关节脱位发生的情况出现;对照组关节脱位发生3例，对照组患者关节脱位发生率高于观察组，经卡方检验，χ2=3.16，P=0.08，两组差异无统计学意义。观察组无压疮发生的情况出现;对照组压疮发生5例，对照组压疮发生率高于观察组，经卡方检验，χ2=5.45，P=0.02，差异有统计学意义。见表1。
3.3 护理工作时间比较
观察组护理时间2.93±0.87min，常规护理组护理时间9.50±1.50min，两组工作时间比较，差异具有统计学意义，P=0.004，P<0.05。
4 小结
H型髋关节防脱位翻身垫侧卧时防止患肢滑脱，使患肢一直保持15~30°外展中立位，同时防止侧卧时健侧肢体受压，改善血液循环，保持舒适;平卧位时可将患肢抬高，促进静脉回流，减轻水肿，预防血栓发生。
总之，H型髋关节防脱位翻身垫设计合理，不仅可用于防髋关节术后，还可用于膝关节置换术后。临床护理过程中使用方便，在为患者翻身时无需多人协作，由一名护理人员就能单独完成操作，有效降低关节发生脱位及压疮发生率的同时还能减少护士的工作量。具有一定临床应用价值。
