【摘要】目的：观察对心血管神经症患者应用新加升降散进行治疗的临床效果。方法：对我院自2008年l1月～2011年11月以来，于我科治疗的200例心血管神经症患者患者临床资料进行回顾性分析，将其分为A(120例)B(80例)两组，对A组患者应用新加升降散进行治疗，对B组患者应用弥可保进行治疗，两组疗程均为15d，同时予以;个月的随访。结果：A组120例患者中，显效28例，有效84例，无效8例，总有效率达到93-3%：B组80例患者中，显效20例，有效36例，无效24例，其总有效率仅是70.O%，对两组相较，其差异呈显著性(P<0.05)：A组患者经治疗后，其症状积分达到(4.23±3.35)分，B组患者经治疗后达到(7.12±3.56)分，对两组相较，其差异呈显著性(P<0.05)。结论：对心血管神经症患者应用新加升降散进行治疗，不仅安全方便，而且疗效确切，应予推广。
【关键词】新加升降散;中医药;神经症;心血管疾病：疗效
在临床上，患者心血管神经症主要系同心血管系统疾病临床表现有关，并且伴随神经系统症状的一组临床综合征，系神经症类型当中的一种。主要发生在中青年患者及女性患者，大约占到全部心血管表现患者中的10%左右。主要在精神创伤以及情绪较激动时表现加重，并且病情久治不愈。本文对我院自2008年11月～2011年11月以来，于我科治疗的200例心血管神经症患者患者临床资料进行回顾性分析，旨在观察对其应用新加升降散进行治疗的临床效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院自2008年11月～2011年11月以来，于我科治疗的200例心血管神经症患者临床资料，将其分为A(120例)、B(8O例)两组，A组中有女性患者80例，有男性患者40例;其中年龄最大为59岁，而最小为l5岁，其平均年龄为(33.06±5.26)岁，其平均病程为(13.02±4.96)个月。B组中有女性患者50例，有男性患者30例，其中年龄最大为61岁，最小为19岁，其平均年龄为(32.74±5.38)岁，其平均病程为(12.14±5.46)个月。上述两组患者在性别与年龄以及病程上均不具统计学差异(P>0.05)。
1.2方法
B组患者应用单纯的西药治疗，每日1次口服25mg弥可保。A组患者应用新加升降散予以加味治疗，每日1剂200ml温服，两组疗程均为15d，同时予以3个月的随访。A组新加升降散的基本方为：薄荷4g，连翘15g，焦栀子7g，淡豆豉10g，大黄3g，姜黄6g，蝉蜕4g，僵蚕9g。如湿热较盛者则加用菖蒲与佩兰以及藿香，加用薏苡仁与蔻仁以及杏仁和半夏等;如热邪较盛者则加用牛蒡子与薄荷以及连翘等;如郁火灼伤其津液者则加用石斛与麦冬以及天花粉和芦根等;如食郁者则加用麦芽与六神曲以及山楂和鸡内金等：如肝经郁火出现上扰者则加用菊花与桑叶以及白芍药和钩藤等。
I.3积分判定方法
患者主症系胸闷，则对其在治疗前后的发作程度与发作的时间以及伴随的症状予以观察，同时量化计分。当每周发作达到6d及其以上者计作6分;达到3～5d者计作4分：达到2天及以下者计作2分。如胸闷导致其卧床不起，并且严重的影响到工作与学习以及生活者计作6分;仅影响到其工作以及学习者，并且还能够活动者计作4分;如胸闷较轻微者，并且不影响其学习以及工作者计作2分。如伴有：①气短乏力;②多汗;③头晕心烦;④肢体震颤;⑤失眠多梦;⑥心悸焦虑等上述症状中3项及以上者计作6分，仅2项者计作4分，仅1项者计作2分。并依据患者临床症状在其治疗前后予以积分累计。
1.4疗效判定标准
治疗显效：患者主症能够完全消除，并且伴发症也能够随之好转以及消除，患者学习与工作以及睡眠均正常，经3个月的随访后未出现复发：治疗有效：患者主症能够基本好转甚至基本消除，患者学习与工作均无影响，在随访后其主症或者伴发症状出现反复;治疗无效：患者经治疗后未见任何改善。
1.5统计学处理
选择SPSS17.0(服务及产品其统计学的解决方案)对数据予以统计及处理，其中±S用以表示数据，同时选择，检验来进行计量资料的统计，再将检验用作计数资料的统计，而于两组间实施相互对比则选择q检验，以其尸值在0.05以下系统计学差异。
2结果
A组120例患者中，有28例为治疗显效，有84例为治疗有效，仅8例治疗无效，其总有效率达到93.3%;B组80例患者中，有20例为治疗显效，有36例为治疗有效，但24例治疗无效，其总有效率仅是70.0%，对两组相较，其差异呈显著性(尸l<0.05)：A组患者经治疗后，其症状积分达到(4.23±3.35)分，B组患者经治疗后达到(7.12±3.56)分，对两组相较，其差异里显著性(=0.05)，详见表1。
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3讨论
3.1由于心血管神经症在祖国医学中不仅病机多端，而且虚实寒热均可有之，但以火郁者居多数。患者气有余则为火，其郁火系阳郁所化，进而外邪与七情，饮食劳倦与正虚等均影响到气机的升降从而致郁。
3.2应视患者阻遏气机的邪中各异，以及程度之间的差别分而祛之。如寒邪者，则予以辛温散之;如湿邪者，则当化之;如气滞者，则当疏之;如热结者，则当下之;如瘀血者，则当祛瘀活血，其邪去必然气机畅达，其郁火则自易透达至外而化解。而于透邪同时，则亦当对郁火施治，总体概括则系清透。其中透者，就是将壅塞祛之，从而展布气机，而清者，则为清泄患者郁伏之火。
3.3本文升降散载于《寒温条辨》系杨粟山所著，系温病15方当中的首方，著有病症共达70多种。其症虽纷繁冗杂，但病机却是一个道理，均系火郁，应用升降散则尽能治之。
3.4综上所述，对心血管神经症患者应用新加升降散进行治疗，不仅安全方便，而且疗效确切，应予推广。
