【摘要】目的从典型病例中探讨引起压疮的主要因素和预防措施。方法对在我科自2008年1月至2010年12月来住院的815例高危压疮患者(采用Bradend压疮危险因素表筛查≥12分)中共发生压疮5例和未发生压疮中5位典型患者的原因分析得出：①提高护士防范压疮的意识，加强责任心，落实责任到人;②认真观察患者和充分评估;③根据患者皮肤和体质情况定时翻身;④保持床铺干燥、平整、柔软等最大限度的减少压疮的发生;以上几点是预防压疮的关键因素。结果为我们在今后的工作中预防压疮积累经验，提供现有条件下可参考方法和措施。是各级医院包括我们二级医院、乡、镇及社区服务站和家庭都是可以做到的工作，省时、省力、廉价，可使更多患者免受压疮之苦。
【关键词】典型病例;引起压疮因素;预防措施
压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏导致皮肤失去正常功能而引起的组织破坏和坏死…。压力是造成压疮的最主要原因】。压疮发生直接的因素有压力、剪切力和摩擦力;诱发其形成的促成因素有浸渍、营养等。发生压疮患者，因生活不能自理，长期卧床或其他原因而局部组织长期受压而发生压疮。我科自2008年1月至2010年12月中收治815例高危压疮患者中有5例发生压疮和5例高危压疮典型病例未发生压疮的经验，分析其原因，从而找到一些关键因素，加强护理工作和各方面的工作。2011年没有高危压疮患者长期卧床而发生压疮。现报道如下。
1临床资料
现将我科5例发生压疮患者和5例高危压疮患者长期卧床未发生压疮患者的资料报道如下。
1.1发生压疮的患者
①患者女性，76岁，因患“脑出血”3d入院，浅昏迷，大、小便失禁，因在家未经任何治疗和护理，人院时骶尾部已发生二度压疮。②患者男性，72岁，因脑出血合并肺部感染入院，深昏迷，舌后坠和痰阻明显，血压和血氧饱和度波动较大，左侧卧位和平卧时加重，因护理人员注重病情变化而忽视皮肤管理工作，人院第三天右侧髋部发生了三度压疮。后病情稳定，在床上加用1O工分厚高密度海绵垫子，加强皮肤管理、营养支持9d压疮治愈，患者住院97d终因全身衰竭死亡，全身皮肤未再发生压疮。③患者男性，78岁，因脊髓型珠网膜下腔出血入院，合并10余年类风湿性关节炎，稍一活动，全身关节、骨骼疼痛难忍，不愿意配合皮肤护理及翻身，住院2天骶尾部和右侧髋部发生一到二度压疮，经多次耐心劝说和护理人员无微不至的帮助才配合翻身，压疮逐步好转，皮肤恢复正常，住院24d痊愈出院。④患者女性，7O岁，因肝硬化合并大量腹水，心功能不全入院，神志清楚，自诉右侧卧位和平卧位时心悸和腹部不适，经常取右侧被动体位，5d右侧髋部发生二度压疮。病情好转稳定，经耐心劝说，慢慢下床活动，加强皮肤护理，压疮逐步好转皮肤恢复正常，住院l9天出院。⑤患者男性，72岁，离休老干部，因大面积脑梗死并重度痴呆入院，意识在嗜睡和昏睡之间，大、小便失禁，因家属工作繁忙，在家照顾不周，入院时已有骶、尾部、髋部和足根二到三度压疮，住院期间，经我科医护人员的精心治疗和护理，压疮痊愈出院，但回家一段时间再发而人院，这样反复多次，5年间共住院24次，最终压疮加重深达骨质，形成黑色结咖，全身衰竭而死亡。
1.2未发生压疮的患者
①患者男性，79岁，因大面积脑梗死人院，浅昏迷，大、小便失禁，住院3个月20天，终因全身衰竭而死亡。人院时对患者各方面的情况进行充分的评估，在床上加用10cm厚高密度海绵垫子，保持床垫柔软、清洁、干燥;对全身皮肤认真观察和及时翻身，各班明确责任，认真交接班，全身皮肤完好无损。⑦患者男性，62岁，因脑血管瘤术后人院，先嗜睡后昏睡到昏迷，大小便失禁，吞咽困难，极度消瘦，长睡1.5h受压部位发红，长睡2h受压部位发红压之不退色，因不喜欢睡软床拒用海棉垫，加一床普通家用棉垫，家庭亲情较浓，给以无微不至的照顾，医院配合对症支持治疗和精心护理。共住院6个月15天，全身衰竭而死亡。整个病程中，加强皮肤观察，稍有过度压迫及时给予翻身，翻身时间间隔都在1.5~2h内。皮肤未出现任何护理问题。③患者女性，70岁，因脑干梗死，呼吸肌无力，依赖呼吸机辅助呼吸，神志清楚，文化素质好，强忍身心痛苦，积极配合治疗护理，共住院3个月2天，全身皮肤完好无损。④患者女性，48岁，因脑出血住院，浅昏迷，大小便失禁，极度消瘦，皮肤较溥，受压部位超过2h压红明显或压之不退色，在床上加用10cm/~高密度海绵垫子，全科护理人员及时、认真观察，缩短翻身时间，家属精心照料，住院1个月4天好转出院。全身皮肤完好无损。⑤患者男性，86岁，因脑梗死、老年痴呆人院，入院后昏睡、后浅昏迷，吞咽困难合并肺部感染，呼吸肌无力，依赖呼吸机辅助呼吸，大小便失禁，营养靠静脉补充和鼻饲流质饮食，两个女儿很孝顺，想尽办法做营养丰富的流质饮食，给以无微不至的照顾，医院配合对症支持治疗和精心护理。共住院一年3个半月，后因肺部感染加重呼吸衰竭而死亡。整个病程中，加强皮肤观察，稍有过度压迫及时给予翻身。皮肤未出现任何护理问题。
从以上典型病例中看到，在有压疮高危因索的基础上，是否发生压疮与护理人员提高防范压疮的意识、观察、护理及患者的依从和家人的配合有关。
2分析压疮引起的原因和预防措施
2.1护士防范压疮的意识和责任心不强，是导致压疮的重要原因，因护理人员缺编，工作量大，导致一些工作不能做到位偶有责任心不强的人当班，没有防范压疮发生的危机意识。对患者管理，观察不到位，处理不当，下一班接班就发生了可避免的一度或二度压疮，二度压疮常难免发展为三度压疮。从2011年1月起，在护理部监督、护士长严格管理下，提高全科护理人员防范压疮的意识，加强责任心，对人院患者认真检查和评估，充分估计患者情况，对高危压疮患者认真交接班，落实责任到人，有发生压疮者，属于技术原因给予指导、帮助;属于责任因素给予批评教育，结合罚扣积效工资的办法加强责任心。
2.2局部组织长期受压.
未定时更换体位和更换时间延长：压疮高危患者中有很大的个体差异，体质和皮肤基础都有一定差异，一部分患者一般情况尚可，皮肤厚薄适中，弹性好，皮肤层受压时间的耐受性稍强。而肥胖或消瘦的、皮肤情况较差的患者受压时间的耐受性较差。建立翻身卡和翻身制度，根据患者情况确定翻身时间和体位，翻身时间根据个人皮肤受压的耐受度确定，常规3h1次，患者基础条件好的可4h1次，患者基础条件差者2h1次，翻身时避免拖、拉、推等动作。
2-3患者依从陛差
一些偏瘫患者是偏瘫则感觉和运动受限，抵抗力差，肌力减弱或消失，肌肉萎缩，皮肤弹力下降，血循环减少等因素导致皮肤受压耐受性降低;偏瘫患者因卧于患则容易活动，常喜卧于患则，有时刚协助患者翻好的体位，在很短的时间内患者又翻向他喜欢的卧位，一些家属因孝顺、尊重患者意愿，只要患者高兴不强迫更换体位，对医护人员帮助的体位不愿配合这样又带来了新的护理问题和增加护理难度，我们加强巡视，给予耐心说服，加强心理护理，得到患者、家属的配合。多翻身于健则和平卧，保持患则的功能位，有利于患者肢体功能恢复。
2.4大、小便管理和皮肤护理不到位
保持皮肤清洁、干燥;床铺清洁、干燥、平整、柔软也是预防压疮发生的一个重要措施;压疮高危患者大多是生活不能自理也不能下床活动的患者，一切生活、治疗都在床上，床铺的清洁、干燥、平整、柔软都很重要，患者自身穿的衣服也关建，入院后都建议和要求患者穿用一些纯棉柔软、吸汗的家居服或睡服。管理好大、小便，安全使用便盆。大、小便失禁;出汗较多，优其是腹泻和尿失禁、尿床的患者，皮肤易被汗、便、尿的刺激而受损。保持皮肤清洁、干燥;床铺清洁、干燥、平整、柔软。
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