放射医学主要研究电离辐射对人体的损伤以及修复治疗作用，对人体的放射损伤情况进行诊断和防治，也可以为放射工作人员的医学监督、卫生防护以及保健工作提供相关依据。放射治疗主要是通过电离辐射对良性或者恶性肿瘤患者治疗，近年来，癌症患者的数量增多，放射诊疗机构的规模扩大，放射工作人员的数量不断增多[1]。在对患者进行检查、诊断以及治疗的过程中，电离辐射会对放射工作人员产生一定的不良影响，如果工作人员的防护措施不当，或者相关诊疗操作不规范，可导致工作人员受照射剂量不断增加，进而引发放射病，严重损害工作人员的身体健康[2]。因此，对放射工作人员的个人剂量监测尤为重要。个人剂量监测属于放射防护监督检查的重要内容，是确保放射工作人员健康与安全的重要手段。本研究对梅州市放射工作人员的个人剂量进行监测，并就监测结果进行分析，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象：选取 2017 年 1 月至 12 月梅州市从事放射工作的人员为本次研究的对象，工作人员的工种包括核医学、介入放射学、诊断放射学以及放射治疗，总分析人数为 865 名。其中女性为 356 名，男性为 509 名;年龄 24~52 岁，平均(35±6)岁;从事放射工作的年龄 1~28 年，平均(11±4)年;中专文化水平 113 名，大专文化水平 412 名，本科文化水平 305 名，研究生或以上文化水平 35 名。
1.2 方法：根据 GBZ128-2016 职业性外照射个人监测规范对研究对象进行检测[3]。选择灵敏度较高的 LiF[镁(Mg)，铜(Cu)，磷(P)]粉末为热释光剂量探测元件，刻度室和辐射源设置为 6.32 mg 226 Ra，以微章式工程塑料盒为剂量计盒[4]。首先对探测器退火，即对 LiF 粉末进行热处理，待退火后封装，放入剂量计盒中，之后发放给放射工作人员佩戴。让研究对象将剂量计盒佩戴在左胸处，若研究对象穿戴防护衣具(如铅围裙等)，则可将剂量计盒佩戴在左衣领或者铅围裙内。采用热释光剂量仪(型号：FJ-427A1 型;品牌：中核控制)对工作人员的个人剂量进行监测，检测环境条件为 25 ℃， 69%RH。监测周期为 3 个月，1 年共监测 4 次。若周期监测的结果>5 mSv，则应调查其照射剂量异常的原因。探测器发放以及回收方法：对于在梅州市区内的研究对象，可让其到本单位领取剂量盒，到一定时间后再将剂量盒上交回本单位;对于县级和镇级的研究对象，可由地方医院的放射科协助发放以及回收剂量盒[5]。在质量控制的过程中，安排专门的负责人对剂量盒的发放、使用以及回收的整个过程进行监督，并且可随机对研究对象的剂量盒使用情况进行抽查，进而进行规范化管理[6]。
1.3 观察指标：统计不同工种和不同医院层级放射工作人员的有效监测剂量。
1.4 统计学处理：用 SPSS 20.0 统计学软件分析本研究数据，计数资料以率(%)表示，行 χ2 检验;计量资料以 x±s 表示，行 t 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 研究对象有效剂量监测结果异常值分析：核医学 76 名，无一名异常;介入放射学 235 名，异常 8 名，占 3.40%;诊断放射学 443 名，异常 4 名，占 0.09%;放射治疗 111 名，异常 3 名，占 2.70%。本研究观察的 865 名放射工作人员中，共有 15 人的个人外照射有效监测剂量发生异常，发生率为 1.73%。其中介入放射学和放射治疗的工作人员异常剂量所占百分率较高，其他工种类型的异常人数所占百分率较低。
2.2 不同工种工作人员之间的个人有效剂量分析：见表 1。介入放射学和放射治疗工作人员的人均有效剂量当量较高，分别为 0.13 mSv 和 0.12 mSv，诊断放射学和核医学工作人员的人均有效剂量当量较低，分别为 0.09 mSv 和 0.07 mSv。
2.3 不同层级医院放射工作人员的剂量分析：见表 2。县级和镇级医院的放射工作人员的人均剂量当量分别为 0.13 mSv 和 0.14 mSv，而市级的工作人员的人均剂量当量相对较低，仅为 0.09 mSv。
3 讨 论
当放射工作人员的个人受照射剂量超过一定程度，可以引发全身性疾病，可导致工作人员几乎所有器官以及系统发生病理改变，对人体的造血器官、神经系统以及消化系统的改变尤为明显，可导致白细胞减少、皮肤损伤、造血功能障碍、生育能力变差等严重危害[7，8]。因此，应将外照射个人剂量监测视为防护放射工作人员的重要手段，通过对工作人员的个人外照射剂量进行监护，可以掌握工作人员身体受电离辐射的轻重程度，发现医院放射防护中的不足或者薄弱环节，进而及时采取应对措施，从而提高放射防护与安全管理的有效性，使放射工作人员保持健康状况[9，10]。本研究的结果显示，梅州市 865 名放射工作人员中个人外照射有效监测剂量异常的发生率仅为 1.73%，以介入放射学和放射治疗工作人员较为多见。就医院层级而言，市级医院的发生工作人员的人均剂量当量明显低于镇级和县级的工作人员的人均剂量当量;就工种而言，介入放射学和放射治疗工作人员的人均剂量当量明显高于核医学与诊断放射学工作人员的人均剂量当量。
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总体而言，梅州市放射工作人员的个人剂量均较低，但医院仍应重视对放射工作人员尤其是放射治疗工作人员和介入放射学工作人员的安全防护，镇级和县级医院应加强防护力度，进而降低放射工作人员职业辐射病的发生率。
