【摘 要】 为了减少和控制建筑施工过程中产生的职业病危害，防止职业病的发生，保护工程建设者身体健康，文章对建筑施工过程中常见的职业病的防治意义、类别、危害因素和受害工种进行分析，根据不同的职业病采取有针对性的预防措施，从根源上控制和消除职业病，改善作业环境条件，弘扬生命至上、安全发展理念，确保建设者的身体健康及安全，促进建筑行业的安全科学发展。
【关键词】 职业病 建设者 工种 预防措施
随着我国社会经济的蓬勃发展，城市建设不断优化，基础设施不断完善。 然而在建筑施工过程中，长期从事施工作业的建设者，因其频繁接触职业危害，潜在的职业病在逐渐暴露出来。 建筑施工职业病发病率在提升，加强对施工现场职业健康安全的管理迫在眉睫[1]。
1. 职业病防治的意义
中国国家卫生计生委发布通报显示，2017 年全国共报告各类职业病新病例 26 756 例。 其中，煤 炭、 有色金属和建筑行业的职业病病例数较多，共占总数的 80%左右。 建筑施工职业健康安全工作越来越引起人们的关注。 目前建筑施工企业职业健康安全管理普遍比较薄弱，大 部 分 施 工企业未能完善职业健康管理机构、配备 职 业 健 康专 职 管 理 人 员， 未能对施工现场的职业危害因素、职业病类别进行系统的统计和分析，缺 乏 规范的制度和基本的防护措施，职业健康 监 管 存 在薄弱环节。 因此，要做好建筑施工企业的职业健康安全管理工作，首先要了解施工现场常见职业病 危 害 因 素、分类及发病起因，采取有针对性的预防措施，从根源上杜绝职业病的发生[2]。
2. 建筑施工现场常见职业病危害因素分析
建筑施工行业点多面广，存在的职业病危害因素种类多且复杂，几乎涵盖所有类型的职业病危害因素。 施工工地的范围大，工种类别多，从根本上导致了职业病危害的多变性。 根据对房建施工、基础设施项目施工等多领域现场调查研究，施工现场存在的职业病危害因素主要有：
2.1 粉尘
建筑施工现场产生的粉尘主要是含游离的水泥尘(硅酸盐)、石棉尘、二氧化硅粉尘、电焊烟尘、木屑尘、金属粉尘引起的粉尘;特别是在隧道施工等有限空间内施工作业，作业过程中产生粉尘频率高，而且很难在短时间内予以清除，主要受危害的工种有掘进机、挖掘机、混凝土搅拌司机，材料试验工、水泥上料工(见图 1)、金属除锈工、平刨机工、风钻工、石工、电(气)焊等工种，以及在隧道内施工(见图 2)的所有人员[3]。
2.2 生产性毒物建
筑施工现场存在的生产性毒物主要是在电焊(见图 3)、油漆喷涂(见图 4)、装修、钢筋切割等作业过程中产生的，含有锰、铅、苯、亚硝酸盐、二氧化硫等化学性有害物质。主要受危害的工种有油漆工、通风工、电焊工、喷漆工、电镀工、气焊工等工种。
2.3 噪声
建筑施工过程中的机械设备及构件加工过程中，产生的多种杂乱声音及无规则的音调。施工现场噪声主要来源于搅拌机、桩机、空压机、电动机、木工加工机械、钢筋加工机械(见图 5)、装修打磨(见图 6)和石材切割作业、交通工具、人为噪声等，施工现场要求控制在 85 dB 以内， 主要受危害的工种有打桩机工、混凝土振动棒工、钢筋切割工、平刨工、推土机工、装修打磨等工种及现场施工人员[4]。
2.4 振动
在建筑施工作业过程中，振动危害常与噪声危害耦合作用，对施工作业人员产生双重危害，产生振动危害的作业场所主要是有风钻、混凝土振动棒(见图 7)、推土机、打桩机(见图 8)、挖掘机、装修打磨和石材切割作业等;受振动危害的工种类别主要有风钻工、混凝土振动棒工、推土机司机、打桩机司机、挖掘机司机、装修打磨和石材切割人员等。
2.5 高温
由于建筑施工作业多为露天作业，特别是在夏季施工作业过程中，35°以上高温极端天气多发频发，容易导致中暑和昏迷，高温对作业人员造成的危害同样不可小觑。
2.6 紫外线辐射及放射性危害
在建筑施工现场存在紫外线辐射及放射性危害的作业主要有电焊作业、 高原区域施工作业、安装工程管道探伤作业、装修过程中的放射性装饰材料等，受危害的工种主要有电焊工、探伤工、装修工以及在高原区域施工作业的人员。
3. 建筑施工职业病危害的控制措施
针对建筑施工职业病危害的防治，应坚持“预防为主、防治结合”的原则，加强对一线建设者的职业卫生与健康知识的培训教育，加强对施工现场存在的职业病危害因素监控监测，采取科学合理的安全技术措施，提供有效的个人防护用品，经过对施工现场的职业病危害进行大量的调研分析，采取预防和控制措施如下：
3.1 粉尘预防措施
(1)水泥除尘措施：在水泥搅拌防护棚处采取全封闭措施(见图 9)，并安装喷雾降尘、除尘设备，在拌筒出料口装设护罩，挡住粉尘扩散;在拌筒上方装设吸尘罩，将进料口扩散的粉尘吸除;在地面料斗侧装设吸尘罩，将扩散的粉尘吸除，将空气粉尘吸除送入旋风滤尘器，再通过旋风滤尘器内水浴将粉尘降落，冲入蓄集池。
(2)隧道施工粉尘防治措施：作业面采用湿法作业，湿式钻孔、湿式喷射混凝土，挖掘时加强喷雾洒水;优先选用抽出式通风措施除尘，改善施工作业环境;加强工人个体防护，配备防尘口罩和防尘面罩，并及时进行更新。
(3)木屑除尘措施：在木工机械尘源侧向或上方装设吸尘罩，将粉尘吸入输送管道，再输送到存料仓里，同时在木工作业场所做到工完场清。
(4)金属除尘措施：在钢筋切割等容易产生和蓄积金属粉尘的场所，用抽风机将金属粉尘抽至室外，净化处理后再回收利用。
(5)洒水措施：现场清扫作业时先进行洒水，以防止扬尘，施工现场采取道路喷淋、外架喷淋(见图 10)、塔吊喷淋(见图 11)、洒水车洒水等多管齐下，有效控制施工现场空气中的扬尘。
(6)个体防护措施：落实相关岗位的持证上岗，向施工作业人员发放防尘防护口罩面罩，对于在粉尘场所作业人员，严格控制作业时间。
3.2 生产性毒物预防措施
(1)防锰毒措施：在集中焊接作业的场所，将锰尘吸入专用管道，净化过滤后排放;在非集中焊接作业的场所，配备移动式锰烟除尘器，将吸尘罩安装在焊接作业人员上方，及时吸走焊接过程中产生的锰烟尘;更新焊接材料和改革工艺，采用少毒甚至无毒的材料加工焊接材料[5]。
(2)防铅毒措施：建筑施工作业中产生铅尘的作业场所，必须采取有效的控制措施。 用抽风机将铅烟、铅尘抽至室外，采取净化处理措施后再排放;以低毒甚至无毒材料替代铅，消除铅源。
(3)防苯毒措施：喷漆作业可采用密闭喷漆间内，作业人员在喷漆间外通过微机控制，用机器手进行喷漆作业，以减少喷漆作业产生的苯毒等有害化学物质对人的危害; 对于通风不良的地下空间、污水池内涂刷各种防腐涂料等作业时，多台抽风机同时作业，把苯等有害化学气体抽出，杜绝出现急性苯中毒现象;施工现场油漆配料房，应采用机械通风措施，减少作业人员连续配料时间，防止铅中毒和苯中毒;在密闭容器和室内通风不良的场所进行涂刷冷沥青作业时，必须采取机械送风、送氧措施，不断稀释空气中的有害气体浓度[6]。
(4)个人防护措施：电焊工作业必须做到持证上岗，并严格辨别证书的真伪，杜绝出现无证或持假证上岗现象。 为在职业病危害场所作业的人员，配备有害气体、粉尘专用眼睛防护罩、防护口罩，并轮流作业，严格控制作业时间。
3.3 噪声危害预防措施
(1)声源控制：施工现场优先采用无噪声和噪声小的机械设备，改进施工工艺，减少和控制噪声的产生，在机械设备的各排气口安装消声器，从源头减弱噪声的分贝。
(2)过 程 控 制：在室内对发声的物体与周围环境进行阻隔， 使用多孔吸声材料进行吸声，或者采用单层或双层隔音板，在噪声传播 过 程 中 进行衰减。
(3)个体防护措施：为噪声环境下的作业人员配备耳罩、耳塞等个人防护用品，控制作业人员在噪声环境中工作的时间，以减弱噪声对作业人员造成的危害。
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3.4 振动危害预防措施
在振源与作业人员操作工具之间，安装具有弹性性能的减振、隔振装置，吸收振源产生的大部分振动;改进施工生产工艺，推行新设备、新技术、新工艺，降低振动的产生频率;作业人员操作手持振动工具时，加设隔振垫，并戴好专用的防振手套。
3.5 高温危害预防措施
夏季高温环境下施工作业时，日最高气温达到 40℃以上，停止当日室外露天作业;日最高气温达到 37℃以上、40℃以下时， 全天安排劳动者室外露天作业时间累计不得超过 6 h， 连续作业时间不得超过国家规定，且在气温最高时段 3 h 内不得安排室外露天作业; 日最高气温达到 35℃以上、37℃以下时，采取换班轮休等方式，缩短劳动者连续作业时间，不得安排室外露天作业人员加班。 根据气温条件及时调整作业、休息时间，合理安排工序和工程量，足额配备劳动防护用品，保障作业人员的身体健康和人身安全。
3.6 紫外线辐射及放射性危害控制措施
对进行焊接作业场所进行封闭式管理或采取防护罩措施。 为焊接作业人员配备有效的防护眼镜，隔离紫外线，焊接作业采用加装防护罩(见图 12)措施进行光污染防治，有效避免了焊接作业周围人员的强光刺激伤害，并把焊接迸发的火花控制在有限的空间里面， 也消除了引发火灾的安全隐患。 进行管道探伤作业人员配备专业防护服，减少探伤过程中的放射性元素对作业人员造成的危害。
3.7 防止职业病危害的综合措施
3.7.1 加强职业健康教育培训
加强对一线施工建设者的职业卫生和职业健康教育培训，让其在思想上认识职业病对自己的危害，对从业人员上岗前、在岗期间进行定期职业卫生和职业健康知识培训， 通过现场悬挂宣传标语、职业病防治宣传挂图(见图 13)、职业危害告知卡、职业病危害公示(见图 14)、多媒体工具箱、大屏幕等多种措施，向工人讲解职业病防治知识，加强职业病的宣传教育工作。 提高作业人员的职业健康知识和法律意识。
3.7.2 健全职业病管理体系和规章制度
督促建筑施工企业设置职业卫生和职业健康管理机构，在企业和项目层级配备专职职业卫生管理人员，按月度统计《职业健康与职工伤亡月统计安全生产事故排查治理月报》， 结合实际建立企业内部的职业危害因素清单及控制措施，建立健全企业层级的职业健康安全管理制度，让职业健康管理工作有法可依、有章可循。
3.7.3 加强职业健康体检工作
作业人员进入施工现场前，由企业组织对新进场人员进行职业病及相关疾病体检，做到提前了解和预防控制。 对存在职业病危害的场所，安排专业人员定期进行检测和实时监测，发现有不适合某种有害作业的疾病患者，及时调换工作岗位。
3.7.4 加强职业健康疏导， 配备职业健康防护设备
在施工项目部建立医务室和爱心疏导室，主要包括常见疾病诊断、心理咨询室、音乐放松室、心理宣泄室(见图 15)等功能室，为项目管理人员和一线建设者提供心理疏导服务，对项目一线员工舒缓解压、倡导快乐工作、健康生活。 配备直饮水系统(见图 16)，为作业人员提供洁净水;根据危害的种类、性质、环境条件等，配齐各种职业病防护用品(防护手套、口罩、防噪音耳塞等)，对从事粉尘、有毒作业人员，在工地设置淋浴设施，定期对有害作业职工进行体检，建立职业健康监护档案。
3.7.5 融入智慧工地元素，加强监控检测
通过信息化的介入，加强职业健康安全管理工作的信息化程度，在存在职业病危害作业的场所配备摄像头、烟感监测器、有毒有害气体监测器、噪声传感器、振动分贝感应器、放射性元素监测等现代化装备，同步介入视频监控系统，对有毒有害气体浓度超标、粉尘浓度超标、噪声超标、振动和放射性超标的场所进行及时的报警，项目管理人员能够第一时间发现并及时消除危害因素，使各项指标控制在安全健康的范围内。
3.7.6 正向激励，积极引导，推广“行为安全之星”活动
“行为安全之星”是指坚持遵章守纪、保证安全行为并能够起到安全示范作用的一线作业人员。 通过在建筑施工现场开展“行为安全之星”活动，提升一线作业人员的职业健康安全意识， 变说教为引导，变处罚为奖励，对日常工作中主动接受职业健康安全教育，自觉佩戴个人安全防护用品，遵章守纪，按操作规程进行施工作业，保障个人安全的;指出、纠正、制止他人的违章行为，保障他人安全的;发现、报告、消除作业场所职业危害、安全隐患，保障作业环境安全的;出现险情、事故，及时报告，并积极有效参与应急救援与处置的; 提出合理化建议，改善提升班组、生产单位安全管理水平的。 对以上 5 种行为的作业人员予以奖励和表彰。
积极引导一线作业人员从 “要我健康安全”到 “我要健康安全”，变“被动健康安全”为“主动健康安全”，提高一线作业人员的安全意识，规范一线作业人员的安全行为，使一线作业人员逐步成长为自觉遵守规章制度、学习安全知识、提高操作技能、懂得自我保护、保证个人职业健康和行为安全的新时代的建筑产业工人。
4. 结束语
建筑施工现场的职业病防治虽然相对薄弱，但只要我们坚持“预防为主、防治结合”的方针，坚持依法防治、源头治理、综合施策，严格按照国家对职业病防治的法律法规相关要求， 切实落实企业职业健康与安全生产主体责任，从组织机构、制度体系、监测检查、宣传教育培训、科研攻关、工程技术、个人防护等方面多管齐下，采取扎实有效措施，就能有效预防和控制职业病危害， 切实保障建设者的职业健康安全，推动职业卫生与职业健康管理工作不断完善。
