摘要：档案管理是医院管理工作中的重要组成部分，对提高医疗水平、科研水平和工作效率具有重要作用。医院档案管理工作展现了一所医院的发展轨迹，然而现实中医院档案管理工作存在许多问题，严重影响了档案管理工作的正常开展。以此为题，探讨医院档案管理工作存在的问题，提出可参考的建议与对策。
关键词：现代医院,档案管理,管理理念,专业素养
档案是在日常的各种工作中逐渐形成的，是对历史事实记录的首要材料，利用价值较高[1]。医院档案管理是医院管理的重要组成部分[2]，在现代医院管理中具有重要地位，是建立健全现代化医疗体制不可或缺的环节，对医疗事业的发展具有促进作用。医院档案范畴较广，涉及病历、文书档案、人事档案、设施设备档案、基础建设档案和科学研究成果等。
近几年，随着医院的不断发展，医院档案管理的范围也逐步扩大，逐步扩展到医院影像、B超、病历分析等业务系统中的图片、影像、文档、文本、视频、音频等，另外也包括医院日常工作中的行政办公邮件、超文本标记语言、报表、资源等数据[3]。由于医院的发展，档案管理的范畴不断扩大，医院档案管理的问题也随之增多。
1医院档案管理的现状
1.1管理理念落后
大多数医院比较重视自身业务的发展和新技术的运用，但对于档案资源管理的重要作用并未充分认识，只停留在资料查阅阶段，并未认识到档案资源能够帮助医院工作得到更高的社会效益和经济效益。医院在长期发展过程中形成了重医疗、轻管理的现状，对于档案管理工作更是放任自流，毫无规划。管理理念的落后导致了档案管理工作长期不受重视，管理人员、设备设施、经费等严重短缺。
1.2档案管理失范
分析我院的档案管理现状可以看到，目前的档案管理模式为分散管理，医院发展档案、人事档案、基建档案、设备档案等分别由院办、人事科、基建科、设备科负责，临床医学档案由医务科、病案室等负责，档案管理工作相对分散，对医疗管理工作的综合分析与判断造成不利影响，失范情况经常出现。
1.3档案管理人员专业素养较低
由于档案管理工作在医院管理中不受重视，一定程度上导致医院从事该项工作的工作人员专业素养差、专业能力低，档案管理岗位成为无足轻重的养老岗位。不少不具备档案管理专业知识的人员由于各种原因进入医院档案管理部门，这部分人员由于不具备专业素养，对医院档案管理工作没有深入了解，安于现状，只进行表面工作，从来不考虑医院档案管理的未来发展。近几年来，信息化水平大幅提高要求档案管理人员具有更高的专业素养，这些人员不仅要有较高的知识水平，还要有一定的专业能力。
现阶段，医院内从事档案管理人员素质较低，绝大多数未经过专业的培训，档案管理的相关专业知识严重缺乏。另外，部分工作人员对医院发展过程中新开发的项目或全新体系缺乏了解，仅仅会从事单一的管理工作，这不利于推进医院档案管理的信息化进程[4]。然而，目前各大医院从事医院档案管理工作的人才较少，且这些人员学历不高，知识结构不合理，现代科学技术相关知识缺乏。高层次、高水平的档案管理专业人才的缺乏，影响了绝大多数医院档案管理工作的开展。
1.4医院档案管理不受重视，投入较少
档案管理工作具备服务性，是档案资料与查阅使用者相互间的桥梁，无私地工作成为这一工种的特点，并且由于工作环境较差而不受人重视[1]。档案管理工作的特殊性导致在医院发展过程中档案管理并未受到充分重视，资金投入较少。以我院为例，2013—2017年医院用于档案管理的投入为51万，主要用于档案室、病案室密集架等档案设施、用具的购买，而对于档案管理人员的继续教育等投入几乎没有。
由于重视程度低、资金受限，档案检索工具较为落后，导致档案检索效率较低，同时在医院电脑系统中无法找到全部最为原始的资料。由于档案管理工作滞后，导致不能很好地为临床科研提供便利条件，这在一定程度上影响了医院医务人员的科研积极性，导致医院科研水平落后。
1.5缺乏科学有效的管理标准
档案管理工作要真正为临床服务就必须实现档案的信息化建设，为了实现信息化建设的有效性，医院就必须在建设中制订并遵循统一的管理标准。但是实际情况往往却是，医院以部门或科室为单位，将各自工作经验作为管理规范，同时还存在部门单独开发或者引进的模式，使得各部门管理系统呈现分散、独立状态。分散管理不仅消耗了较多的资金，更不利于医院档案管理工作集中有效开展。
1.6利用率较低
档案存在的价值是最终实现档案的有效利用。档案工作的服务性决定了档案只有被充分利用，才能体现档案的服务性。目前的档案管理主要以提供实体档案服务为主，档案主要以纸张为载体，归档方式以纸质化形式存在，以数据化形式存储的档案资料并未被大范围使用，这种形式的档案管理成本较高，借阅者必须亲自到档案室进行借阅或复印，不利于资料的查阅和检索，且导致档案的利用率较低。另外，由于观念、技术、资金等多方面的原因，档案目前只限于内部使用，并未实现区域内的共享及利用。
2医院档案管理的对策
2.1树立正确的管理理念
医院档案管理工作的良性发展，离不开正确管理理念的引导。管理层在实际工作中要建立现代化的管控机制，指导档案工作人员及其他人员认识到档案管理工作的重要性，进而一步步建立健全档案管理机制。相关部门要将现代化科学技术引入到档案管理工作中，充分利用计算机和互联网技术等技术，提高工作科学性，满足科研对档案数据的要求，达到预期的管理目的。加强宣传，转变员工对档案管理工作的看法，通过参观、会议强调、实例讲解等活动，使员工充分认识档案管理工作，了解档案管理工作的实际状态。
2.2加强对档案管理人员的专业培训及继续教育
医院档案管理部门的工作质量直接关系着管理水平的提升，一支高素质档案管理服务队伍可以利用先进技术对数据进行分析和使用，促进医院档案管理工作持续、快速发展。因此加强对专业档案管理人员的教育培训，采取进修学习、继续教育、专业培训等方式对其进行专业知识与技能的培训尤为重要。要对工作人员进行思想政治知识方面培训，提高职业道德素养，使其在工作中养成良好的习惯，摒除消极工作的思想，转变思维，提升自身档案服务能力与水平。建立现代化的分析机制，通过分析与管理方式，建立现代化的管控体系。
2.3增加投入
增加对档案管理工作的资金投入，资金投入不仅限于对档案设施、档案用具的投入，更应包括对档案管理人员继续教育等的投入。资金的投入可以改善档案管理工作软硬件条件——不仅可以改善档案管理工作的工作条件，还可以提高档案管理工作人员的素质。
2.4正确应对信息化给档案管理带来的机遇与挑战
档案信息化是在档案管理活动中充分利用现代化的信息手段和处理技术，对档案信息资源进行处理、分析和管理。信息化对于档案管理是一把双刃剑，带来了机遇同时也提出了挑战。档案管理工作人员要勇于接受信息化带来的机遇，充分利用信息化给档案管理保存、归档方式、服务模式、共享与利用等方面带来的机遇，同时也要积极应对信息化对档案安全、人员素质提出的挑战。医院档案管理信息化是大势所趋，是提高医院整体竞争力的历史必然，只有充分利用好信息化这一把双刃剑，使档案管理向规范化、标准化发展，才能提高医院整体竞争水平，保证医院的可持续发展。
3结束语
医院的档案管理工作是医院管理工作的重要组成部分，对医院的日常运营和可持续发展具有重要意义，分析现代医院在档案管理工作中存在的问题，总结提高医院档案管理工作的对策，对于加强医院档案管理工作，提高医院医疗、科研水平，保证医院的可持续发展，建立健全现代化医疗体制具有一定作用。
参考文献：
[1]李倩.简述提高医院档案管理人员素质的途径[J].管理科学，2017(1)：97.
[2]王茂法.档案管理理论与实践[M].浙江：浙江工商大学出版社，2014.
[3]胡静.大数据对医院档案管理发展的影响分析[J].管理观察，2017(2)：108.
[4]于亮.基于信息化环境的医院电子档案管理研究[J].中国市场，2017(36)：124-125.
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