【摘要】本文从分析卫生人才继续教育培训重要性入手，以《“健康中国2030”规划纲要》为背景，结合卫生人才培训现状，从培训内容、授课模式、培训效果三个方面找出差距与不足并进行分析，进而提出合理设置培训课程、创新培训模式、利用评估模型评估培训效果等三点建议。在大健康新时代下，以实际工作为出发点、专业性质为基础、助力健康中国建设为目标，为实现卫生人才继续教育培训模式改革，提升卫生人才培训效果提供帮助与借鉴，加强卫生人才的专业知识更新，切实提升卫生人才服务能力和整体水平，进而不断满足人民群众的期待和要求，为健康中国建设进一步指明方向。
【关键词】卫生人才,继续教育,培训模式,现状
党的十八届五中全会将“健康中国”写入“十三五”规划，上升为国家战略，2016年10月，中共中央、国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》，为健康中国建设进一步指明方向。随着“健康中国”战略的提出以及人民群众不断增长的健康需求，以疾病为中心的医疗模式已无法提供更优质的医疗服务，必须增加新的理论框架来满足新的健康需求，“大健康”理念应运而生。为适应大健康时代新要求，卫生人才继续教育培训模式也应随之改变，只有切实提升卫生人才服务能力和水平，才能不断满足人民群众的期待和要求，助力健康中国建设。
1卫生人才继续教育培训的重要性
卫生人才继续教育培训是针对毕业后的在职卫生人才的，以学习新理论、新知识、掌握新技术、新方法为主的一种终生教育，是加强卫生人才培养，发展卫生事业的重要措施，其目的是使卫生人才在整个职业生涯中，不断的提高专业工作能力和业务水平，提高服务质量，以适应现代卫生事业的发展[1]。
2017年7月，国务院办公厅颁发《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》，指出加强医学人才培养，是提高医疗卫生服务水平的基础工程，是深化医药卫生体制改革的重要任务，是推进健康中国建设的重要保障。要健全继续医学教育制度，强化全员继续医学教育，健全终身教育学习体系，以基层为重点，以岗位胜任能力为核心，围绕各类人才职业发展需求，开展有针对性的教育培训活动，强化规范管理[2]。这不仅为我国医学教育改革与发展提出了新要求，也带来了新的发展机遇。医疗卫生行业有着自身的特点，医学发展也日新月异，只有通过高质量的继续教育培训，加强卫生人才的专业知识更新，延伸专业教育路径，才能不断提升卫生人才服务整体水平。
2卫生人才继续教育培训现状及存在的问题
2.1培训内容维度单一
传统的卫生人才继续教育培训模式已很难满足大健康新时代需求。传统卫生人才继续教育培训模式更加注重在理论层，培训内容相对单一，过于强调认知训练，而轻视沟通技能和职业精神等非认知综合能力的培养提升。以沟通技能为例，与之关系最密切的当属医患之间的沟通问题。据统计，80%的医疗纠纷是直接因医患沟通不良或沟通障碍所致，即使其余20%与医疗技术有关的医疗纠纷，也都与医患间沟通不到位有着密切关系[3]。
2.2授课模式缺乏创新
在卫生领域继续教育培训中，填鸭式教学和灌输式授课方式占据了相当大的比重。这种模式下，通常是培训教师讲、学员记，培训环境沉闷，有的培训教师讲课风格过于平淡，更提不起学员听课兴趣。培训教师也常常是为完成规定的培训任务而教学，培训效果大打折扣。此外，培训课堂由于缺少互动性，学员只是被动听课，很难调动学员的主观能动性，进而缺乏深层次的思考与理解，容易浮于问题表象，也不能及时给培训教师有效的信息反馈，培训教师则缺乏授课相应调整的考量，包括语言、速度、事例、方式等，从而使得培训质量大打折扣，达不到应有的效果[4]。
2.3培训效果普遍不佳
在卫生人才相关培训中，时常出现培训效果不理想的情况。一方面，由于课程设置原因，培训内容与实际工作契合度不高，针对性、实用性不强，导致学员学习积极性不高;另一方面，参加培训的学员往往是在职人员，自身工作量大，也容易产生应付心理，经常出现缺课、逃课等现象，使培训效果难达预期。此外，由于培训组织者对课堂纪律要求不严，对培训考核抓得不实，也在一定程度上影响了培训效果。
3意见建议
3.1合理设置培训课程
当前形势下，卫生人才继续教育培训不能只重视认知方向的培训，还应注重综合能力的提升。应积极探究在大健康时代下的新型教学理念，树立自身的独到看法与培训观念，将理论知识课程和技能操作课程有机结合，增强学员的综合能力。医学已不再是一门纯粹的自然科学，与社会科学之间日益交叉与相互渗透，更强调人本主义的精神[5]。
这就要求我们在做好专业知识培训的同时进一步加大职业精神和沟通技能的培训力度，要使他们认识到加强对患者的人文关怀的重要性，同时通过沟通技能的培养训练，可以将医疗信息更加简单易懂的传递给患者，使患者就医时，获得更好的服务，提升服务满意度。
此外，在大健康理念下，培训内容要融入全新的理念和观点，将大健康的理念与实际培训内容相结合。在实际培训过程中，向学员讲解大健康理念的内容和实际价值，使卫生人才不仅仅是疾病诊疗的实施者，更是健康促进与教育的宣传者。
3.2创新培训模式
3.2.1互动式教学模式。
通过营造多边互动的教学环境，调动学员学习的主观能动性和思考探究的积极性。在教学双方平等交流探讨的过程中，通过不同观点的碰撞和交融，加深对理论知识的理解和认识，进而提升专业培训效果，使之教学相长，达到提高教学质量的目的。
3.2.2对话式教学模式。
对话式教学与灌输式教学相比，优点在于对话式教学是在平等的基础上，进行教学培训，培训教师不是课堂上的领导角色，而是将学员和培训教师放在同等的位置上，学员也将变被动为主动，摆脱“被领导”状态，无论是培训教师还是学员都参与到学习、讨论过程中。在对话式教学过程中，培训学员学会与培训教师沟通，改变灌输式教学模式带来的“服从”，真正做到在培训课堂上融入与培训教师的“朋友讨论”般的教学模式，这种对话式教学有助于培训学员开放思路，展开思维，对培训知识的理解效果会更好。
3.2.3以问题为中心教学法(PBL)。
以问题为中心教学法(problembasedlearning)是指以问题为基础、学生为中心、教师为指引的小组讨论及自学的一种教学模式。PBL主要是针对学生进行的，现将其扩展应用到医护人员的职业培训中。以医学教育为例，针对医护人员的PBL就是以问题为基础、医生为中心、培训教师为引导的小组讨论及自学的一种培训模式，即在培训教师的引导下，围绕某一医学专题或具体病例的诊治等问题进行研究的学习过程[6]。与传统培训方法相比，PBL有助于提高参训学员的学习积极性和学习兴趣，独立思考及解决问题的能力，以及团队合作意识和能力等[7]。
3.2.4“互联网+”培训模式。
在互联网技术迅速发展的今天，手机网络技术也可以应用到卫生人才的继续教育培训中。例如，运用手机微信公众号的形式，将培训课程安排、内容回顾、问题研讨等环节通过手机微信平台进行编辑，使培训学员更方便接受培训及相关信息。也可以通过数字仿真、虚拟现实等信息化方式强化教学的实践性、针对性和实效性，提高培训教学质量[8]。
3.3利用评估模型评估培训效果
培训的质量和效果是培训工作的生命，在继续教育培训中除了加强监督意识，增强培训学员自觉性外，真正起作用的还是对培训结果的评估。通过评估，了解培训实施情况，发现问题，并针对问题找到解决办法，提高培训质量和效果。实际操作中，可采用培训评估模型。例如美国柯克帕特里克的培训评估模型，从反应、习得、行为、效绩四个层次对培训进行评估。
将评估模型的各个层次内容加入与培训相结合，如：1)培训课程的针对性，包括学员的情况、培训内容的针对性、实用性等;2)培训课程的设置，包括培训的学时安排是否合理、培训的时机是否合适等;3)学员的参与度，多元化教学方式的应用情况;4)在培训结束后，到底有多少学到的知识转化到工作中、它的社会效益等方面。评估的方法除了目前常用的问卷调查评估法以外，还可以运用汇报访问评估法、成本效益评估法及分值评估法等方法，也可以结合、集中评估方法的优缺点，综合应用，从而得到客观、公正的评估结论[9]。得出的评估结论要及时反馈，并对问题的改进情况进行追踪。
综上所述，大健康是当今时代发展和顺应社会需求的产物，现代医学模式和大健康理念对卫生人才的培养也产生了深远影响。在大健康新时代下，要以实际工作为出发点，以专业性质为基础，实现卫生人才继续教育培训模式的改革，提升卫生人才培训效果，为健康中国事业奠定更加坚实的基础。
参考文献
[1]金会生.卫生技术人才队伍建设中的继续教育工作[J].中国医药指南，2015，13(24)：293-294.
[2]文历阳.深化医学教育改革促进学生自主发展[J].中国高教研究，2018，33(5)：81.
[3]王方松.论医患沟通的现实[J].江苏卫生事业管理，2006，17(1)：11-15.
[4]林颖.对话式教学是提高高校思政课教学效果的重要途径[J].辽宁警专学报，2011，9(5)：104-107.
[5]田玲，李冬梅，梁晓捷，等.影响高层次临床医师成长因素调查分析[J].中国科技论坛，2006，22(3)：124-131.
[6]郭航远.重视医务人员的职业精神培养[J].医院管理论坛，2012，19(7)：9-12.
[7]刘树奎.PBL在临床医生医患沟通技巧培训中的应用[J].中国医院管理，2014，34(11)：57-59.
[8]李大权，黎梅，靳光辉.大健康背景下医药卫生类高职高专院校专业人才培养方案建设研究[J].中国医药科学，2017，7(22)：246-249.
[9]国汉海.关于评估培训质量与培训效果的探讨[J].中国培训，2001(3)：26.
医学方向期刊推荐：《中国医药指南》杂志级别：国家级杂志，主办单位：甘肃省医学科学研究院，周期：半月，国内统一刊号：62-1167/R，国际标准刊号：1671-1246。
