虽然说没有绝对的公平公正，但是也应该体现出相对的公平正义，公平是一种感觉，也是一种激励，单位中的薪酬结构构成对于员工的公平感有很大的影响，在现有的公立医院薪酬管理中，以往的人事制度约束及薪酬标准对工作人员带来了打击，促使工作人员工作积极性不高，为此就需要在公平理论之上做好薪酬结构设计与管理中的公平，真正发挥出薪酬的激励作用。
关键词：公平理论,公立医院,薪酬管理
薪酬既是员工工作的动力，也是一种重要的激励手段。在组织的发展中，构建科学合理的薪酬体系，实现公平与竞争的统一，在保证组织的发展以及提高员工的积极性、创造性等方面起到了不容忽视的作用[1]。对于医疗系统而言，不同科室、同一科室不同职称级别、医护人员、聘用制员工与在编人员，整个的薪酬管理情况是比较复杂的，在实际的薪酬管理实践中很多工作人员都有一种不公平感，这需要医院在薪酬管理中要坚持公平与竞争的统一，更好地实现薪酬管理的目标。
一、当前医院薪酬不公平感的根源
1.传统人事管理制度的束缚当前我国正在大力推进医疗体制改革，逐步淡化医疗事业的市场化色彩，使其回归公益性属性，但是就整体而言我国医疗事业依然深受传统人事制度影响。从人员的招聘、入职、考核以及晋升等，政府在其中起着决定性的主导作用。很多地方的公立医院在各个方面均受到政府主管部门的束缚，很难有相应的自主权。虽然一些地方在改革中也在尝试赋予医院一定的人事自主权，但是从大的方面来说依然无法摆脱行政干预的色彩，对于人员激励性的调动和科学管理思考不多，整体的管理水平还有很大的提升空间。
2.薪酬标准与市场经济相脱离与很多民营或是外资医疗机构，公立医院所能给与员工的薪酬水平是比较低的，唯一的优势在于工作的稳定性以及背后隐性的一些福利，但是对于很多医疗机构从业者特别是医生这一专业性很强的职业而言，如果在民营或是外资医疗机构中能够获得远远超过在普通公立医院长时间积累所能获得的收益时，他们内心多少有些不甘。一些勇敢的员工会选择辞职，相对保守的员工再继续留守的同时也会对现有的薪酬制度心生不满。就现状而言，公立医院受制于国有属性，在段时间内其薪酬标准还远不能与市场行情相贴合。
3.薪酬水平结构不合理引发工作人员不满当前对于很多公立医院中，工作人员的工资结构主要由基本工资、薪级工资、职称工资、福利津贴等几个部分组成，基本工资与岗位相挂钩，薪级工资和职称工资则是分别与工作年限和支撑相挂钩，在福利津贴层面有些医院保持一致，而有的则是与行政级别、职称等挂钩，总体来说现有的大锅饭、平均主义的薪酬分配方式打击了很多医护人员的工作积极性。在职称制度很难有大变革的前提下，医护人员不得不把精力放在职称评定上，则是让很多从业人员内心感到不平，这些都导致了医疗事业从业者心生不满，长此以往就会带来极大地负面影响。
二、公平理论在医院薪酬管理中的应用
1.赋予公立医院更多的用人自主权在推进行政体制改革的过程中，在继续坚持医疗事业公益性的基础上，要应当赋予其更多的用人自主权，以充分激发员工的活力与创造力。一方面要在制度设计层面把好关，政府要出台一系列的指导意见，对公立医院的经营管理出台相应的激励机制，鼓励其开拓创新。要切实改变以往陈旧的思想，立足医疗事业发展趋势和人民群众的期望，致力于医疗资源要素的合理配置及开发;一方面要进一步淡化计划经济体制色彩，政府与医院之间要各自找准定位，政府减少直接干预，增加间接监督与管理。在现有的差额拨款的基础上，对医院内部的薪酬分配只需要制定原则性条款即可，具体操作则由医院独立完成;另一方面要推进职称制度改革，减少工作人员收入与职称之间的关系，这样也能较好地推动公立医院薪酬设计的合理性。
2.进一步增加提升公立医院的收入水平从世界各国来看，医生、律师等专业性人才的收入处于领先定位[2]，我国公立医院长期享受财政拨款，工作人员的工资及福利待遇受到国家管控，因此其整体的收入水平与一些民营医院相比难以比拟的。在未来的改革中，应当进一步提高从业人员的收入水平，使其整体收入与民营或是外资医院相比具有一定的竞争力，这样才能较好地提高工作人员的积极性，吸引和留住优秀人才。当前一些地方已经开启了这方面的实践，提高了公立医院医生、护士等从业人员的绝对工资水平，这是一个好的开始，未来还需要进一步加大改革力度，让更多的从业人员得到与其付出劳动相符的报酬。
3.进一步优化薪酬结构对于薪酬结构的调整与优化是薪酬管理中的重要环节，合理的薪酬结构能够给工作人员带来安全感、满足感和公平感，当然不合理的薪酬结构所带来的的负面影响要远大于正面影响，因此公立医院在薪酬管理中应当要积极尝试进一步优化薪酬结构。一方面要降低工资与职称之间的关系，把医务人员收入的提高从写论文、评职称到做好手术、看好病、有医德等方面，这就需要公立医院出台合理的绩效考核方案，对员工形成积极的引导作用;另一方面要建立正确的岗位考核评价体系，薪酬与岗位、绩效相挂钩是确保其公平性的重要方面，不同科室、不同岗位的技术能力等方面的要求存在差异，因此其薪酬也应当存在差异。
未来的公立医院薪酬管理应当开展科学的岗位的评价与分析，基于此基础制定合理的薪酬管理方案，在具体的管理过程中坚持公平、公开的原则，这样才能更多地赢得广大医务人员的理解和支持。
参考文献：
[1]黄培.公平理论在医院薪酬管理中的应用[J].江苏卫生事业管理，2005(02):16-18.
[2]于启波.浅析公平理论在企业薪酬管理中的应用[J].现代营销(下旬刊)，2017(04):74.
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