经济的发展给人们的生活带来了极大的便利，当然也对人们的健康造成了一定的威胁，由于污染引起的疾病越来越多，导致医疗资源变得紧张，医疗行业也面临着前所未有的压力。由于现在的医改环境，使得医院对资金的筹集，使用和分配都有更大的自主权，医院管理者和投资者也更加在乎财务管理工作的效率，医院必须适当的提升财务管理水平，这样才能够紧跟时展的步伐。
关键词：财务管理,医院管理,预算管理
一、当前医院财务管理工作中存在的问题分析
1. 财务管理观念和财务风险控制意识有待提高
由于各种因素影响，一些医院管理者虽说在医学上是专家，但在财务管理方面却了解并不多，也不是很重视。对财务管理工作缺乏创新意识，单位财务管理变得单调乏味，甚至成为一种摆设，根本起不到应有的作用。特别是在当下医改环境下，医院财务管理工作要想起到很好作用必须先要进行理念上的创新，只有打破旧的理念，正确认识财务管理工作，才能使财务管理工作真正落到实处。此外，意识的转变还包括对财务风险的认识，在管理过程中，重视财务风险控制，通过各种手段降低风险系数，使财务风险保持在可控范围内。
2.医院财务管理缺乏数据整合能力，使得数据无法实现交互
众所周知，医院单位时时刻刻都有新的医疗数据、工作部门的运行数据、财务管理数据的产生，但就现阶段我国医疗行业的发展来看，众多医院并未意识到这些数据所存在的价值，及对与后期医疗发展的借鉴作用，因此，其不注重数据分析及整合，导致医院在该方面能力的欠缺，尤其是在存有众多数据的财务管理部门，数据支撑力度更是缺乏。
3.缺少复合型财务人才及培养机制
财务管理工作量大且分工较细，需要以一批财务人员为基础。目前，不少医院财务人员也有，但不够多，应付日常工作没问题，但在精细、管理等方面还很欠缺，缺少懂财务、懂医疗、又懂数据分析的复合型人才。在财务人员选拔上随意性也比较大，专业化水平和学历都不算太高，单位本身又缺少培养机制，导致有些财务人员不但专业知识不够，积极性、责任心和法律意识也不够，财务管理基本只是形式化，没有起到实质性作用。
4.医院资金往来问题
医院每天接诊成百上千，还有住院部等，开支也是五花八门，如果资金管理不当很容易造成国有资产流失。通过调查分析有些医院的往来账，没有进行核算，还有一些应收账款管理也是不到位，该清的不清，该整理的也没弄，造成很多坏账和呆账。国家对于医院的收费、定价还不能进行合理的管理，也不能实施同步管理，导致医院医疗收也不能和其相应的支出相对应和弥补，加之医院对财务核算的不科学带来很多问题。
而在资金支出方面，更多的问题是缺乏合理的成本控制和不能及时对成本进行科学核算，没有一套合理的成本控制机制，过于简单的核算导致成本和数据失真，不能准确体现医疗行为里所消耗的劳动价值、物化价值。
5.预算管理问题
当前，很多医院在预算管理方面使用了“定额补助”、“超支不补、”核定收支“等方法，但因多方原因，财政拨款很多不能按预算落到实处，还存在预算编制不科学等问题，也就是说，医院的预算管理无法直到一定作用。财务预算管理应坚持收支平衡、量入为出、勤俭办事的原则，保证医院预算切实可行。
医院预算是通过编制预算表来实现的，包括基本数字表，大型购置明细表，大型修缮明细表，收入支出预算表，这几个表格相互关联，组成医院预算体系。在进行财务管理预算管理创新时，可以充分发挥财务杠杆的作用，适度负债，有效地规避财务风险，实现医院收益最大化。
二、医改背景下医院财务管理的思考与创新
1. 积极创新财务管理及相关理念
医院不同于企业，它要实现社会效益和经济效益双收，这就需要我们找到两者利益的最佳平衡点，方能推动医院的稳定存活与持久发展。市场经济竞争激烈，要求医院除了硬件设施齐全、服务水平提高之外，还要强化全体医务人员市场意识，对财务管理和财务风险等有一个全新的认识，如财务管理部门不仅要管理好资金，更要学会用好资金，还要对财务状况进行分析，从过程中发现问题，并及时改正，全面推动医院财务管理工作的发展。
还有一点必须要强调的是，更新财务管理理念必须是从医院管理者到财务人员全体员工的重新认识，主要在领导重视，从思想上重视起来，才能真正做好财务管理工作。对于财务风险则可以采用各种手段如预警指标来预测风险等级，且指标根据科室不同而不同，确定风险在单位可控范围之内，而一旦超出可控范围则及时启用应急预测，防止财务风险为单位带来不必要的损失。
2.规范医院财务数据，使财务分析、数据整合、应用得到统一
网络的应用提升了医院的服务水平，如临床上用的电子病历，但对这些数据的整合能力还有待提高。对医疗数据的分析一方面能帮助解决医疗服务系统解决信息不对称的问题，使医护人员能查看到患者身体的完整数据，全面了解患者健康情况，不仅能治病，更能预防和进行健康管理，减少患者医疗支出;另一数据越精确就越能够越精准的实现诊疗，医院在设备的投资及药品的采购方面也就会更加合理化。
为了给患者提供更全面良好的医疗服务，医院需要获取患者更完整的视图病情，操作方式是基于庞大的病历数据集搭建智能的临床决策工具，这就迫切需要规范医院的财务数据，使得财务分析、数据整合及应用得到统一。
3.注重财务人才的培养
人才是医院财务管理的根本，建立系统的财务人员选拔与培养机制必不可少。首先，在选拔时对高学历、专业知识强、懂管理、懂网络的通过考试择优录取，构建具备医疗、财务、管理三方面知识的复合型人才。
其次，医院要为财务人员提供培训、学习的机会，认可他们对单位的贡献，也要认识到自身知识结构的不足，通过不断学习去提升业务能力，更新知识结构以期更好地为单位服务。最后，全体医护人员要齐心协力，当好医疗单位财务”守门员“,敬业尽职，练就”火眼金睛“的本领，及时发现、纠正财务工作中存在的各种问题，为进一步规范嵊州市医疗卫生单位财务管理，促进医疗卫生事业有序、健康发展贡献力量。
4.完善成本核算工作
医院在对财务管理工作进行创新的时候，必须要完善成本及相关核算工作，即要控制成本，还要提高资金使用率。健全会计核算功能和工作流程，按需设置核算科、结报科及稽查科等科室，并分别配备相关财务人员，做好会计核算工作。做好会计基础工作，完善中心基本职能，做好日常集中核算、财务分析工作，全面履行会计监督职能;加强稽核工作，把好集中核算最后一关，提高各个核算单位账务核算质量;健全会计核算各种内控制度，强化财务管理与监督;加强与核算单位的沟通联系，强化服务意识，改进工作作风，围绕”规范管理、提高质量、服务医院、确保运转“工作原则，从规范管理、提高服务质量入手，全面加强会计监督核算工作，发挥卫生核算窗口职能。
此外，要不断完善财务集中核算操作规范，通过收入支出报账单、成本结转报账单以及对报账单的审核和集中核算等工作，使单位票据性质、开支内容、支出标准等各方面得到统一，进一步加强了单位会计基础工作，规范了会计核算行为。
5.提高会计信息真实性，加强单位资金管理
(1)各医院应严格按照医疗卫生机构财务制度、会计制度的规定，设置会计科目，进行账户处理，规范会计核算的各个环节，确实会计信息的真实、完整、准确，从而方便了解单位资金运转情况，一旦发现问题则及时进行纠正。
(2)通过银行账户、资产的清理，进一步掌握了核算单位的国有资产、财务运行动态、资金往来和流向，使会计核算的基础更加真实可靠，各基层单位财务运行状况更加明晰。
(3)强化会计监督，从制度上形成了堵塞漏洞的机制，通过对核算单位每项收支的审核，掌握所有财务账目、资金来源和流向，从制度上杜绝产生腐败的根源，从而加强单位的党风廉政建设。
三、结束语
现代社会下，医院要想不断提高对社会的贡献，即要社会效益，又要经济效益，就必须对财务管理模式进行改革和创新，使财务管理工作更加科学化、标准化、系统化、制度化，和能适应医改和新环境的发展需要。
参考文献：
[1]李晶晶 新医疗体制下医院财务管理的改进与创新 企业改革与管理 2015年第20期.
[2]黄毅 大数据视角下我国医院财务管理创新 现代经济信息2017年9期.
[3]新医疗体制下医院财务管理的改进与创新[J]. 申海玉. 现代商贸工业. 2017(19) .
推荐阅读：完善公司财务管理机制防范管理风险
市场经济给电力企业财务管理带来了较大的挑战，比如防范公司财务风险，提高财务管理水平是电力企业财务稽核管理的重要工作，我们必须建立完善相关财务防线，落实风控管理，根据依法机制，各司其职，完善培训方案，扩大稽核范围，实现电力企业财务的闭环管理，防范公司管理风险。
