这篇教育教学论文发表了基础护理学实践应用项目教学法，随着医学模式的发展，人们对健康的需求水平逐渐提高，所以新的形式和改革才是职业教育发展的毕竟之路，论文探讨了目前各大高职业院校兴起的基于信息传播模型的项目化教学改革的应用问题与解决途径。
关键词：教育教学论文,基础护理学,项目教学法,信息传播模型
随着医学模式的发展，人们对于健康的需求水平逐渐提高。护理专业人才，不仅需要扎实的理论与技能基础，还应该具备较高的人文沟通与综合处理问题的职业能力。传统的讲授式教学模式已经不能适应当前护理专业的发展，改革势在必行。我院一直积极探讨职业教育人才培养模式，努力践行护理专业课程的教学改革。项目教学法日前也已经在护理专业主干课程中进行了试点与推进。我们在《基础护理学》项目教学法的改革与应用过程中，也发现了一些问题，进行如下的思考与探讨。
1基于信息传播模型的项目教学法是职业教育教学改革的有效尝试
1.1传统课堂的信息传播内涵
信息传播模型认为，信息的传播有四个要素:信源、信息、通道、接收者。根据认知心理学的理论，学习的过程可以概括为“知识传递”、“知识内化”两个过程[1]。传统的课堂教学过程:信源(课程知识点)经过教师的加工理解，进行信息编码，经过通道(学生的听、看等途径)，进行二次的编码综合，还原为学习到的信息成果。通过信息传播的过程，我们可以发现，传统课堂的两大弊端:一是信息传播过程中，教师的信息理解偏差、学生的堂上关注度及纪律等要素，都能成为知识学习过程中的干扰信息。根据香农的信息传播模型[2]，信息在传播过程中，会受到噪音信号的干扰，影响信息传播的效果。二是，传统课堂的传播方式为“教师→学生”单向传播，限制了学生的主观创造性。
1.2基于信息传播模型的项目教学法，能有效的翻转课堂
项目教学法是以“项目为驱动、教师为主导、学生为主体”的一种教学方法，萌芽于欧洲的劳动教育思想，最早的雏形是18世纪欧洲的工读教育和19世纪美国的合作教育，经过发展到20世纪中后期逐渐趋于完善，并成为一种重要的理论思潮。2001年，“项目教学法”被引入我国[3]，主要是以“项目”的形式进行教学。它改变了传统的“教师为主导”的讲授式，将教学内容进行整合设计，转化为“项目”。从信息传播视角，项目教学法优势在于:一是降低信息传播过程中的错误信号(噪音)干扰。改变传统的堂上“知识传递”、堂外“知识内化”的过程。课前“知识传递”、课上“知识内化”。学习的第一步是先主动获取信息，信源又是规范的视频与直接资源，可以避免教师编码偏差及堂上纪律等要素造成的师生噪音干扰，提高了知识传递的质量。二是，将信息的传播拓展为双向循环过程，突出了学生学习主体的地位，堂上讨论体验式的“知识内化”，也更有利于相互的启发与知识吸收。可以说，根据信息传播模型原理，利用项目教学法，能有效的实施翻转课堂，提高学生学习的动力与信息(知识)传播的有效性，是职业教育教学改革值得尝试的一种途径。
2项目教学法应用于《基础护理学》的设想与实践
2.1《基础护理学》的课程地位与性质
《基础护理学》是护理专业一门必修课，属于职业能力课程。本课程的主要任务是使学生掌握护理学的基本理论、基本知识及护理实践技能。它承接着医学基础课程与护理专业课程，开设于护理专业第二学期，是临床各专科护理课程的基础与桥梁。在护理教育课程体系中，有着举足轻重的地位。《基础护理学》课程教学涵盖两方面的意义，基础知识的学习与护理技能的训练[4]，所以从课程性质上来说，我们一般将它界定为理实一体课。
2.2我院《基础护理学》项目化教学组织
本院自去年开始，为满足教师对项目化教学改革的需求，先后派出骨干教师外出系统性学习了项目化教学方法理论，并将专家请进校园，开展全院性项目教学法培训。《基础护理学》作为全院第一批项目化教学改革课程，在去年与今年的上半年，通过教研组老师的讨论与修改，基本完成了项目教学法的项目重组与内容设计，并在对口护理班进行了教学改革实践。2.2.1内容组织重新整合的项目教学法，以阑尾炎、股骨颈骨折、肺心病、糖尿病、宫外孕、贫血、颅脑损伤、小儿腹泻等病例情境将常用护理技能与急救技术进行贯穿。共整合出11个模块(见表1)与子项目若干(见表2)。2.2.2教学形式以项目一子项目3《运送法》为例，教学过程:(1)教师通过超星学习通APP在班级群里推送《运送法》课件与微课视频及任务导学单，让学生观看自学。(2)学生以组为单位参照导学单进行学习与练习体验(理论学习运用学院图书馆与教师网络微课资源;练习以组为单位，运用了本人前期课题建立的开放式实训中心资源)。(3)通过课前的准备，学生基本掌握了《运送法》的操作，课堂上，将运送法分解为三个板块:运送前的与患者沟通交流、运送前的各种准备、运送操作。分别小组情境展示三个板块操作情景剧—小组间讨论与互评—教师指导及结合掌握程度的技能规范。(4)分组规范性体验与技能完善练习。(5)情景剧评比形式，检测技能掌握度。
3项目教学法引入《基础护理学》课程中的有效性
3.1提高了学生学习的自主性
项目教学法的开展，以学生为主导，以项目任务为载体，学生分组课前根据任务自学准备，课上结合项目情境进行角色模拟等展示，然后学生讨论，教师在整个过程中起着指导的作用。这种先自学后授课[5]的教学形式，以学生先行体验为主，学生既是信息的接收者，也是信源的构建者，有利于学生学习自主性的提高。
3.2提高了学生分析问题、解决问题的能力
项目教学法以“学习-实践-创新”为主线[6]，坚持实践能力为本位，以职业性情境为载体，让学生在做中学、在体验中探究、在探究中创新，自我分析与解决任务学习中碰到的问题，自我的思考结合教师的指导，摒除了堂上关注度、纪律等要素的噪音干扰，比单纯性教师讲授更有效。
3.3丰富了课堂形式、活跃了课堂氛围
将授课内容整合到职业情境中，通过学生自学，在课堂上展示学习的效果并讨论，这过程中用到的诸如情境模拟表演、小组式讨论等方法，改变了传统职业教育课堂氛围差、教学效果不佳的现状。“学、找、演、看、想、听、议、做”的过程中，将学生变为课堂的主人，提高了课堂的有效性与互动性。
3.4强化了职业实践
有别于传统课堂的“老师讲授-操作演示-学生模拟练习”形式，项目化教学法以“会做”、“解决问题”为最终落脚点与评价标准，符合《基础护理学》课程性质要求，强化了动手能力，提高了职业实践教学效果。
3.5有利于教学相长
在课堂讨论与教师指导过程中，学生结合自己的体验提出的问题与视角，并不是每位老师都可以预期的。作为项目化教学的指导老师，必须不断的丰富自己专业与相关知识，提高课堂信息传播的有效性，对教师的自我发展，也起到了促进的作用。
4实践中的问题与对策
4.1问题
在《基础护理学》项目化教学改革过程中，我们也发现了一些问题。(1)项目化教学，将理论知识整合融入到项目的设计中，以学生“做中学”为主旨，特别适合《基础护理学》中单一实操项目。可是，用几个项目贯穿整个《基础护理学》所有的理论知识点，很难做到，势必影响诸如危重病人的病情观察、生命体征等理论知识的系统性。(2)结合职业教育学生的学情，《基础护理学》应用项目化教学，需要学生课前准备的知识与技能要求较高，学生必须具有一定的主动性、自学能力及团队协作等综合能力，才能取得预期的教学效果。我们在教学改革中发现，有部分学生自学能力欠佳，学习较为吃力。(3)一个项目的课堂组织与完成，需要同学课前的大量自学与准备，也需要课堂上的因势利导及课后的指导延伸。这对教师的能力要求也很高。(4)由于护理技能操作与工学实践有一定的区别，护理服务的对象是人而非机械，这就要求《基础护理学》的学习，学生不但生会做，而且要做规范，还需要做的让患者满意。这里面涉及到复杂的人文护理与评判性思维的方法。有些项目，传统的两学时无法完成，要保障项目教学法的实效而非走过场，还需要学时的调整。
4.2对策与思考
(1)提高认识在项目化教学改革推进过程中，也有很多争议:有些老师是唯项目教学论，认为项目化教学是改变目前职业教育瓶颈问题的万能良药;有些老师与同学则是反对项目化教学，认为这种教学不利于医学教学的规范性与严谨性。其实，项目化教学只是一种教学方法与理念，它为我们职业教育提供了一个新的思路。作为一线教师，首先要善于接受新的方法，把它与自己的教学经验与体会很好的磨合、与多种教学方法灵活的整合，做到真正的“以教促改”。(2)注重团队的协作项目化教学改革，需要老师以团队的力量对课程进行整体的设计;在教学过程中，要老师与同学的集体智慧去不断完善。(3)整体设计做到一门课程的项目化教学改革，需要从课程自身、课程与专业其他课程衔接等角度整体设计，比如改变传统的授课组织形式、课时分配及授课时间等等。(4)素养提升项目化教学改革，对学生与教师的学习能力、知识储备、人文素养都是一个挑战。学生需要在项目化教学改革中不断改进学习方式与方法;教师需要在项目化教学改革中提升自己专业素养，更好的指导项目的开展。(5)求同存异，灵活运用项目化教学改革，并不是对其他教学方法的否定，我们在实践中，可以灵活运用各种方法的优势，展开任务教学。比如，有些理论知识，我们可以结合讲授与PBL，来保证理论的系统性;有些操作，堂上情景表演可能观看效果不强，甚至由于同学操作的不规范性，可能会起到误导作用，那我们就可以结合目前的在线教学APP及同学都有的移动手机，将同学自己的操作转为视频，利用多媒体形式堂上展示，保障了操作的可视性与讨论规范的及效性。
5总结
职业教育注重能力的提升，基于信息传播模型的项目化教学法能有效的翻转课堂，使知识的传递与内化更高效，是职教改革中的一种有效尝试。《基础护理学》课程的特点，决定了我们在项目化教学改革中，需要有效融合项目教学方法与其他教学成果，两者如何有效磨合，发挥最佳的效果，还需要我们不断的探索与实践。
作者：管慧 单位：皖西卫生职业学院
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