这篇医学核心论文发表了妇产科抗菌药使用情况调查研究，对于妇产科室来说，合理应用抗菌药物是很重要的，论文通过如下实验过程，分析了我院妇产科497例患者的临床资料，现报道如下。
摘要：目的：分析妇产科抗菌药使用现状，促进合理应用。方法：回顾性分析我院妇产科497例患者的临床资料，调查分析使用抗菌药比例、用药量、用药频率(DDDs)、药物利用指数(DUI)、用药选择和患者病原体送检比例等。结果：497例患者中434例使用了抗菌药物，用药率为87.32%;头孢噻肟钠、甲硝唑、头孢硫脒、青霉素钠使用量较大，阿奇霉素、培氟沙星、奥硝唑使用量较小;联合用药比例大于单一用药比例;98例(22.58%)病原体送检，336例(77.42%)无送检记录。
结论：妇产科使用抗菌药存在选用药品较集中，联合用药比例大，病原体送检少，部分用药高于既定指标等问题，需加强监督管理。
关键词：医学核心论文,妇产科,抗菌药,使用情况
随着耐药菌数量不断增加和抗菌药物滥用情况日益突出，如何合理应用抗菌药物受到越来越多的关注。妇产科是医院重要手术科室之一，抗菌药物被普遍使用[2]。为促进妇产科抗菌药的合理应用。
1资料与方法
1.1一般资料：回顾性分析2013年9月～2016年2月我院妇产科497例患者的临床资料，资料主要包括使用抗菌药患者的数量，使用抗菌药的种类、规格、数量，联合用药情况，用药天数，给药途径等。根据《新编药物学(第17版)》[3]推荐的限定日剂量(DDD)，计算患者的用药频率(DDDs)和药物利用指数(DUI)。患者总用药量=抗菌药的规格×数量;DDDs=总用药量/DDD，DDDs越大，表示该药品使用频率越高;DUI=DDDs/用药天数，DUI越接近1，表明该药使用情况越合理。
2结果
2.1抗菌药物的用药率：497例共434例使用了抗菌药物，用药率为87.32%。2.2患者使用的抗菌药物种类、用药量、DDD、DDDs、用药时间和DUI：患者使用抗菌药物13种，头孢噻肟钠、甲硝唑、头孢硫脒、青霉素钠使用量较大，阿奇霉素、培氟沙星、奥硝唑使用量较小;头孢噻肟钠DDDs(907.14)大于其他所有药物的DDDs总和(884.08)，见表1。2.3患者用药选择：单一用药19例(4.38%)，二药联用413例(95.16%)，三药连用2例(0.46%)，联合用药比例(95.62%)大于单一用药比例(4.38%)。2.4病原体送检比例：使用了抗菌药物的434例患者中有98(22.58%)例病原体送检，336例(77.42%)无送检记录。
3讨论
目前抗菌药种类繁多，应用广泛，在临床治疗中发挥重要作用。但据我国药品不良反应监测中心报道[4]，由于抗菌类药物的不合理使用导致患者药源性疾病死亡占药物首位。本文分析了我院妇产科患者的临床资料，发现497例患者中434例使用了抗菌药物，使用率为87.32%，但据研究报道称[5]，目前全球抗菌类药物的临床使用率仅为48.00%，表明我院妇产科使用抗菌药物过于普遍，考虑其原因为妇产科患者多需手术治疗，抗菌药可作预防性使用。患者使用的抗菌药物13种，使用量排序前四的药物多为头孢类药物，这是由于头孢类药物主要通过抑制细菌细胞壁合成达到灭菌效果，抗菌范围广，毒性低，符合妇产科患者的用药特点。头孢噻肟钠DDDs(907.14)大于其他所有药物的DDDs总和(884.08)，表明妇产科患者使用抗菌药的高度集中性，这种情况将大幅度增加医院细菌的耐药性，不利于确保临床疗效。在用药选择上，联合用药比例远高于单一用药，对一些适用单一用药的患者，使用了联合用药，不但增加了细菌的耐药性和不良反应发生率，也增加了患者体内的毒性和医疗资源浪费情况。对于病原体送检情况，使用了抗菌药物的434例患者中有98(22.58%)例病原体送检，336例(77.42%)无送检记录。显示医护人员在用药时多凭借经验，未按药敏试验用药，造成了资源浪费，且若患者用药错误，极可能导致患者菌群失调，导致二次感染或耐药菌产生，增加临床治疗困难[6]。综上所述，妇产科抗菌药使用过程中主要存在抗菌药使用率过高，药物使用集中，联合用药比例较高，病原体送检少等不合理现象，针对这些现象，建议加大对抗菌药使用的监管力度，采取合理的干预措施，加强对临床医师的培训，促进抗菌药的合理应用。
作者：赵俊 单位：溧阳市妇幼保健院社保科
推荐期刊：《当代医药论丛》杂志是经中华人民共和国新闻出版总署正式批准，在深入医学领域的研究与探讨,汇集医学科研、医护、管理人员以及各级医科院校广大师生的研究成果和医学实践的宝贵经验,集学术性、前沿性、实践性为一体,致力打造医、药、护、管、卫及科研人员交流展示成果的平台。
