医疗设备是医学治疗中很重要的东西，医疗设备能否正常工作与医院和病人有着很大的关系。医疗设备也需要定期维修。本文是一篇医学论文范文，主要论述了医疗设备维修模式及方法。
[摘要]目的：结合医疗机构实际情况与技术可行性，对目前在航天、精密制造等企业倡导推广的视情维修或称状态维修(CBM)模式进行改进，并在本单位的医疗设备维修实践中进行探索。方法：分析CBM维修模式的基本要素及在医疗机构实施CMB存在的若干问题，对尚不能配置监测设施运用监测技术的设备采用医疗设备操作人员的实时监控和工程技术人员定期专业检测的方法，替代完成监控设备的实时监测，工程技术人员监控设备的分析单元时，以定期检测的采集数据的方法替代设备连续监测获取，辅以循证维修数据综合分析指导维修管理，从而达到CBM目的。结果：相对于定期维修(PM)模式，CBM模式的维修工作量与停机维修的时间均减少30%以上，维修经费支出节约了20%～30%;相对于事后维修(BM)模式，仪器质量达标率提高5个百分点以上，人身安全隐患大幅下降;医疗效益与经济效益提升。结论：将CBM模式引入医疗设备维修能够有效减少维修次数，提高设备使用效率，降低维修成本，保障医疗设备使用安全。
[关键词]医疗设备,视情维修,方法改进,维修管理
医疗设备维修管理模式有定期维修(periodicmaintenance，PM)、视情维修(conditionbasedmaintenance，CBM)、以可靠性为中心的维修(reliabilitycenteredmaintenance，RCM)等多种形式;其中，CBM、RCM目前在航天、军工及精密制造等高科技领域有较好的应用实例[1-2]。我国医疗设备的维修大多还停留在事后维修(breakdownmaintenance，BM)与PM维修方式，也有医院试图将RCM引入医疗设备的维修中。虽然，RCM全面考虑了资产维修的各种方式，其中包含了CBM，但真正做CBM维修的医院还很少。
1医疗设备的维修方式
1.1CBM概要
CBM的概念产生于美国，是近年来开始广泛研究的一种维修方法。通过配置监控技术掌握装备的状况，立足于故障机制的分析，根据不解体测试的结果，当设备出现“潜在故障”时则进行调整、维修或更换，从而避免“功能故障”的发生。CBM是以可靠性理论为依据，以精确掌握设备的实际状况为前提，以少拆、少卸和少修为原则，以最大限度延长设备工作时间和提高经济效益为目标，是目前设备管理中较为经济、科学的一种维修方式[3]。
1.2CBM应用现状
CBM运用于医院医疗设备维修管理遇到一定困难。目前所使用的多数医疗设备未留有监控设备的接口，很难安装监控设备;而设备自带的用于检测设备故障的报警、报错电路不属于CBM中的监控设备，因此种监测只能在出现故障后给予提示，对于潜在故障无法监测[4]。只能对核心部件进行监控，医疗设备的核心部件对仪器检查结果或治疗效果可起到关键作用，而对患者人身安全(如电器安全等)造成影响的往往是非核心部件。另外，实现CBM需要一定的投入成本。因此，多数医院尚未引入CBM模式。
2CBM在医疗设备中的应用
2.1CBM改进方法
针对CBM在医疗设备维修的实践中难以实施的现状，对CBM进行改进。以操作人员的实时监控辅以工程技术人员的定期专业检测代替监控设备的实时监测，对医疗仪器的性能完好性、可靠性、安全性、参数准确性、图像质量的水平以及报错信息等质量进行有效的实时在线监控;以定期采集检测的数据替代设备连续检测获取，以循证维修数据综合分析指导维修管理，从而达到CBM的目的。由于医疗仪器的操作人员学历高，接受过专业培训，有着丰富的经验，且大型医疗设备多为专人操作，医学工程技术人员具有丰富经验，为引入CBM提供了可能。
2.2引入CBM方法
高素质的医疗仪器操作人员，能够对仪器的正常运行程序、图像、数据、动作、声音、气味及指示灯等运行状态了如指掌，对设备潜在的故障会在运行状态中有所察觉，一旦出现异常，能即刻发现，即时应对，做好记录，报告设备科[5-6]。设备科工程技术人员应定期对仪器进行专业的质量检测，达到CBM中对设备实时监测的效果[7]。操作人员发现的异常现象，由经验丰富的工程技术人员进行深层的在线检测或停机检测，做出专业的判断：即能否继续使用;做出风险评估;即设备调整、修复或尽快更换零部件。
2.3CBM方式对工程技术人员的要求
引入CBM方式后对工程技术人员提出较高的要求：①要求操作人员的专业水准高，责任心强，能够及时发现设备的异常情况;②要求工程技术人员具有扎实的理论基础与丰富的维修经验，熟悉各种机械与电子元器件的作用与性能，掌握仪器工作原理和随机维修手册的主要内容，尤其是其中的性能指标、数据及调校方法等，能通过监测到的异常情况做更进一步的检测与评估，快速做出故障判断与维修决策，采取有效的方法应对设备的异常现象;③要求工程技术人员根据不同仪器的实际状况，安排合适的时间间隔做定期的专业检测[8-9]。
3CBM在医疗设备维修中的应用
3.1CBM的优势
(1)能够实时掌握设备的工作状态，及时发现设备问题并采取相应对策，使设备故障在发生之前得到有效预防，对于严重的故障可在出现苗头时得到有效控制并及时排除，防止严重故障的发生，缩小维修范围，减少维修工作量，提高设备的使用率，节约维修成本，使维修工作变被动为主动，极大降低设备的故障率[10-11]。(2)CBM不影响设备的正常运行，并能够对设备全功能监控。医疗设备中的CBM可对设备上所有功能部件进行监控，不仅监控核心部件的潜在故障，还可及时的发现未发生的非核心部件的功能故障，并将其排除在萌芽状态，避免功能故障扩大而引起诊断错误或危及人员安全，减少损失，降低危险，确保医疗安全。
3.2CBM应用效果
医疗设备CBM可用于所有较大型有专人操作的医疗设备，应用范围广，成本低，方法简单，无需额外成本，容易实现[12]。根据我院实践，CBM与定期维修模式相比较，维修工作量与停机维修的时间均减少30%以上，维修经费的支出节约20%～30%;仪器质量的达标率提高5%以上;人身安全隐患大幅下降;医院的社会效益与经济效益均有提升。
4结语
改进后的CBM，能够提高设备产生的效益，使维修资源得到最有效的利用，可避免维修过剩的缺点，降低维修成本，保证医疗设备质量与安全，值得在医院医疗设备维修管理工作中推广应用。
医学论文发表期刊推荐《当代医学》（旬刊）创刊于1994年，是国家卫生部主管，中国医疗保健国际交流促进会主办的国家级综合性期刊。曾荣获卫生部优秀期刊奖。本刊为《中国核心期刊（遴选）数据库》《CNKI中文期刊全文数据库（CJFD）》《中国生物医学文献数据库》收录期刊、《万方数据——数字化期刊群》全文上网期刊和《中国学术期刊综合评价数据库（CAJCDE）》统计源期刊。获奖情况：2004年获卫生部优秀期刊奖。
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