正确认识现在膝关节骨折管理上的新应用技巧有哪些呢，应该如何来加强现在医学管理新制度呢?本文是一篇医学论文。膝关节损伤的临床检查中X线正侧位片是首选检查手段但其仅能从前后方位、左右方位显示膝关节结构,只能提供骨骼大体形态的影像信息;对于骨小梁断裂隐匿性骨折,可见局部骨密度呈现不均匀影像特征。由于X线片上前后或左右骨质重叠,细微的骨折线撕脱、走行或断裂骨碎块移位的状况无法清晰显示,同时对骨挫伤、半月板、韧带损伤均无法显示,容易漏诊,对临床诊断不能提供准确的信息。
摘要：膝关节骨折在骨关节创伤中占有一定的比例,因解剖结构复杂,临床上不能及时明确诊断,容易引起漏诊[1,2]。X线和CT检查作为膝关节骨折的主要手段,在临床中广泛应用[3,4]。本文回顾分析我院2006年1月—2015年11月128例膝关节骨折患者的X线检查与CT检查结果并进行比较,现报道如下。
关键词：膝关节骨折,医学管理,医学论文
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2006年1月—2015年11月收治的128例膝关节骨折患者作为研究对象,其中,男76例,女52例;年龄14岁~69岁,平均年龄(38.64±5.33)岁。受伤后就诊时间<24h56例(43.75%),24h~72h60例(46.88%),>72h12例(9.38%);受伤部位:左膝关节伤48例(37.50%),右膝关节伤50例(39.07%),双膝关节损伤30例(23.44%);骨折原因:交通伤69例(53.91%),运动22例(17.09%),跌伤20例(15.63%),高处坠落伤17例(13.28%);合并其他部位骨折21例(16.44%),胸部外创13例(10.16%),腹腔脏器伤9例(7.03%),颅脑伤3例(2.34%);128例患者中膝部疼痛54例(42.19%),肿胀24例(18.75%),膝关节交锁19例(14.84%),功能障碍11例(8.59%);128例患者检查侧方挤压试验阳性43例(33.59%),抽屉试验阳性23例(17.97%)。
医学论文：《中华骨科杂志》重点报道中国骨科工作者撰写的骨科领域先进科研成果和临床诊疗新进展，以及对骨科临床有指导作用且与骨科临床密切结合的基础理论研究，有关国内外最新成就、动态的综述，并有述评、临床病理(病例)评论、讲座、骨科教程、学术争鸣、会议纪要、小辞典等栏目。
1.2检查方法
所有病例均在受伤后就诊时先行常规以及特殊位置的X线平片检查,观察膝关节损伤情况,有无可疑骨折、或是隐匿性骨折发生。在伤后7d内完成CT检查,全部病例采用日本东芝Activion16TSX-031A多层螺旋CT机进行检查。患者仰卧,取脚先进位,扫描范围根据X线片确定,扫描条件:120kV,200mA,层厚3mm间隔3mm,距阵512×512。疑有半月板骨折时使用1mm连续薄层扫描,扫描切层尽可能与膝关节面平行,扫描范围包括胫骨近端和股骨远端。采用骨窗观察骨折发生情况,采用软组织窗观察软组织、韧带、半月板的损伤情况。对胫骨平台有塌陷、胫骨平台骨折块有劈裂移位、膝关节有半月板损伤及脱位的病例行冠状位、矢状位图像重建并辅以切割技术,单独观察组成膝关节的各个骨端病变。
1.3统计学方法
计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
CT检查浮膝骨折、胫骨平台骨折及膝关节内游离体结果与X线结果比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而CT检查髌骨骨折结果与与X线结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
3讨论
CT检查可以获得清晰的断层图像,是更为先进的检查手段,并能准确地显示撕脱骨折的存在及其撕脱部位,很好地解决了影像重叠问题,能更清晰地显示骨折线的走行、部位、类型、移位程度、范围及周边软组织的改变;但其缺点是显示不清长轴方向的一些凹陷性病变,不能整体分析骨折的变化。本文结果显示,128例膝关节骨折X线检查检出率84.37%,低于CT检查检出率99.22%,提示CT检查对膝关节骨折诊断具有较高的诊断准确性,CT三维重建技术能够对患者关节内部情况进行更好的观察,避免了X线平片诊断的局限性[7]。结果表明,膝关节骨折患者仅通过X线检查进行诊断存在漏诊,无法全面地反映膝关节损伤实际情况,其检查结果仅可作为诊断参考。因此,在临床对患者进行了X线检查后,应使用CT以及三维重建提高诊断准确性,避免仅采用X线对患者进行检查出现的漏诊和误差[8]。综上所述,为了提高膝关节骨折诊断的准确率,应提倡患者先摄普通正侧位X线片,然后根据情况再考虑做CT检查。疑有不稳定性骨折的患者,在患者知情同意及病情不允许时,采用普通X线片联合CT检查,以提高诊断准确性。
