如何诊治儿科管理医学，有关现在医学上的新发展措施有哪些呢，本文是一篇医学论文。遗传性耳聋基础和临床研究是目前耳鼻咽喉-头颈外科领域的热门课题,并已经有了很大的进展和突破,是未来耳科学发展的趋势之一。其中耳聋的分子流行病学研究是开展耳聋基因基础和临床研究的基础。
摘要：听功能障碍是临床耳鼻咽喉科的常见病,但因其病因复杂,病程隐袭,治疗上往往困难重重。两大因素可造成耳聋,包括遗传因素和环境因素。据统计,约60%的新生聋儿是由遗传因素导致的,40%为环境因素所致。临床上最常见致聋病因有中耳炎、听神经损伤、内分泌紊乱、梅尼埃病等。听功能障碍,即人们常说的“耳聋”,按发病缓急我们可将其分为渐进性耳聋和突发性耳聋,在病因尚未明了的情况下我们通常采取这种命名方法作诊断。也有患者以“耳鸣”为主要症状,入院后在常规纯音听力检查过程中发现不同程度的听力损伤。临床上通常把耳聋分为先天性聋、老年性聋、中毒性聋、传染病源性聋、突发性聋、精神性聋、伪聋和聋哑症。以往传统方法,如听力学检查、生化检验、影像学等,都难以准确地鉴别耳聋病因;鉴别遗传性耳聋主要依靠经验,而现代中国家庭人口少,遗传方式不典型,聋人主体为散发性耳聋,无遗传线索又进一步增加了诊断遗传性耳聋的难度[1]。
关键词：临床医学,医学建设,医学论文范例
听功能障碍具有明显的年龄分布特征,为了进一步探讨听功能障碍与年龄、性别的内在联系以及引起听力下降的疾病比例,2004年11月-2013年11月收治听功能障碍典型患者367例,其中包括一些病史、病因已经明确的病例,因其主要症状仍是听力下降,也纳入此次抽样调查的范畴,并分别从疾患比例、年龄段分布趋势和性别比例3个不同侧重面进行分析,报告如下。
临床资料
在367例抽样调查病例中,患者以突然听力下降为主诉入院172例(46.87%);渐进性听力下降患者115人次(31.34%);因梅尼埃病引起听力下降39例(10.63%);仅以耳鸣为主诉入院,后在听力检查过程中发现听力损失22例(5.99%);中耳炎病史引起听力下降19例(5.18%)。从以上数据可以看出,在听力下降的患者中,原因不明的突发病例和原因不明的渐进性听力下降病例还是占相当大的比例(78.21%),经听力检查多为感音神经性耳聋。值得关注的是,突发性耳聋对患者及其家庭产生的后期负面影响是不可低估的,患者大多有焦虑、抑郁等心理反应。患者不明原因地突然听力下降或丧失,加上对疾病知识的缺乏,听力下降后能否在短时间内治愈,是否永久性丧失听力;住院后是否需要支付很大一笔医疗费用;出院后能否工作、学习、生活正常进行等等。诸如此类的顾虑,使患者易产生精神压力。突发性耳聋或与病毒感染、迷路水肿、迷路窗膜破裂、血管病变等多项因素有关,为了排除听神经瘤及其他血管病变有必要做头部CT及其他生化检查。因病因不明,临床上多采取经验性的“营养神经、降血脂、活化脑细胞、扩血管、活血化瘀、改善微循环、镇静安神、抗组胺”的治疗原则,得到了肯定性的治疗效果,听力明显改善患者比例达85.46%。85%以上“突发性耳聋”患者合并有高血压、血脂异常、糖尿病、脑梗死后遗症等内科疾病,>40%患者合并有颈椎病及耳鸣,因此,听力下降是和内分泌、循环、神经系统疾病密不可分的。这类患者出院后多需低盐低脂饮食,控制血脂,门诊服药以巩固疗效。
医学论文：《中华耳科学杂志》，《中华耳科学杂志》(季刊)2003年创刊，是经国家新闻出版署正式批准，由中国人民解放军总医院耳鼻咽喉科研究所主办的耳科专业性期刊杂志，在国内外公开发行。主要面向从事耳科学、神经耳科学和耳神经外科学工作的临床、科研及教学人员。
讨 论
367例听功能障碍样本中,解析其中年龄分布特征,30岁以下10例(2.72%);31~40岁年龄段23例(6.27%);41~50岁年龄段111例(30.25%);51~60岁年龄段110例(29.97%);61~70岁年龄段69例(18.8%);70岁以上44例(11.99%)。从以上数据可以看出,因听力下降而来医院就诊的患者集中在41~60岁(60.22%)。41~60岁听力损失患者经过治疗具有很高的治愈和好转倾向,恰当的预后评估从很大程度上对患者就医意向起着调控作用。值得一提的是,>70岁听力下降患者中,十有八九往往不再倾向于借助药物保守治疗来改善听力,更倾向于借助助听器来改善听力。这一类病患不会纳入我院耳鼻科住院患者的范围。因为听力损失也是衰老的一项指征,而且年龄越大,听力经过保守治疗后得到改善的几率越低,因此,>70岁老年人因听力下降而住院的比例很低并不足以说明这一年龄段患者听力障碍发病率低。另外,先天性听力丧失导致的聋哑患者因没有在二级医院就诊意向,所以没有纳入此次抽样调查范围。根据2006年12月公布的第二次全国残疾人抽样调查结果,我国现有听力残疾者2780万,居各类残疾之首。听力言语残疾者中<7岁的聋儿达80万人,并以每年新增3万聋儿的速度增长,说明我国防聋治聋工作任务艰巨[1]。
为了进一步研究特定年龄段内耳聋患者疾患分布规律,从本样本中抽取41~70岁年龄段患者290例,统计其疾病分布情况,发现突发性聋(48.62%),渐进性耳聋(28.28%)和梅尼埃病(12.07%)是听功能障碍的主要高发疾病,与总样本的患病比例没有太大出入。
从样本病例中听功能障碍患者的性别比例来看,男191人次(52.04%);女176人次(47.96%),听功能障碍发病率的性别差异可以忽略不计。见表1~3。
