护理对孕妇有什么作用呢，在孕妇中往往会产生心情抑郁焦虑的症状，在目前有关这方面的新应用措施有什么意义呢?本文是一篇护理职称论文。我们都知道只有良好的护理干预能加强患者对分娩过程及产褥期的了解，解除患者对分娩的害怕，很好地帮助患者减轻痛苦。Spindler等[4]提出，医生面对的是一个患者而不是一种疾病。他们要为患者创造一种和谐的心理支持环境。医生要有能力让患者感觉他们的工作是做得最好的。分娩期可以导致精神情绪改变，肾上腺素、促肾上腺皮质激素、内啡肽等分泌激素异常增多，而在生殖各环节产生不良影响，众多因素形成应激源，造成产妇心理和生理上的改变，从而导致不孕的恶性循环。因此，心理护理可以使分娩期及产褥期治疗收到良好的治疗效果。
摘要：国外有多项大型研究表明心理干预可以明显改善孕产妇患者的焦虑、抑郁情绪，有利于患者自然分娩和降低产后抑郁症的发生。目前对于护理干预称为心理康复，主要有3个部分：健康教育、心理干预、康复训练。良好的护理干预能加强患者对分娩过程及产褥期的了解，解除患者对分娩的害怕、担忧与顾虑等负面情绪，很好地帮助患者减轻痛苦[1-3]。本次研究拟对孕产妇进行护理干预，在不同时期评价护理干预对孕产妇抑郁和焦虑的疗效。现报道如下。
关键词：心理护理措施,医学管理治疗,护理职称论文
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年1月-2014年1月在笔者所在医院产科进行产前检查并住院分娩的初产妇，共计50例，按照随机数字表法分为两组，每组25例。护理干预组平均年龄(26.2±2.7)岁;对照组平均年龄(27.6±3.5)岁。入选标准：(1)年龄在24～29岁的初产妇，孕周37～41周。(2)两组产妇均为初中以上文化程度。(3)简易智力状态检查量表(MMSE)总分≥27分，排除认知功能损害者，能配合护理人员工作者。两组产妇均为单胎，头位，无妊娠合并症及并发症。两组产妇年龄、性别体质量、孕周、文化程度等方面综合分析，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
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1.2 护理干预方法
对照组仅给予常规护理，护理干预组在对照组基础上给予心理护理，具体如下。
(1)加强健康教育，妊娠晚期孕妇的心理更为焦虑紧张，她们时时惦记胎儿是否健康，生产时是否顺利，害怕难产、恐惧分娩的阵痛而焦虑，老一代人的重男轻女思想，也让她们心中产生怕老人、丈夫因生女孩而不满意等等。由于良好的文化素质、心理的承受能力及家庭状况等多方面因素，所产生的心理状态也不同，因此，需要根据不同的孕妇心理变化适时的进行心理安慰，告诉孕妇应保持乐观向上的心态，向她讲解男孩女孩都一样的道理，缓解她的思想压力，只有这样才能有利于胎儿的正常发育、生长，告之指导自我监护胎儿的方法，有异常及时就诊。此期间要注意节制性生活，防止早产。临产前向患者及家属讲解正常分娩的因素，主动与产妇沟通交流，预防因紧张、焦虑而导致子宫胎盘血流减少。通过心理护理，可使产力良好，产程缩短，让孕妇了解分娩是一个正常的生理过程，减轻患者及家属的焦虑抑郁恐惧不安心理，取得患者的信任。引导产妇熟悉产房环境。做好分娩知识、产褥期护理及母乳喂养知识的宣教，使产妇了解每一阶段特点及其有效配合的重要性，树立顺利分娩的信心。
(2)在产前查房过程中，用高度的人文关怀安抚患者的心理，给予患者无论是顺产接生还是剖宫产手术都有一批操作技术高、专业技能强的队伍在她身边的心理暗示，让患者有享受VIP医疗团队的观念，使其心理状态从弱势转为强势，大大提高自然分娩的信心。
(3)创造温馨的分娩环境，并播放轻柔、舒缓的音乐，转移其注意力，减少分娩焦虑紧张情绪。
(4)人性化服务，服务时注意保护孕产妇隐私，在产前体检、术前准备、消毒、乳房护理、指导产妇进行母乳喂养等，涉及暴露隐私部位的过程中，操作前先做好解释，主动拉好床隔帘，护理完毕时要尽早为孕产妇盖好被子或者穿好衣服，时刻坚持关爱和尊重孕产妇。
(5)新生儿出生后，给产妇讲解乳房护理、母乳喂养的优势及技巧，新生儿沐浴、接触、臀部和脐部的护理方法和技巧，以提高产妇母乳喂养率。同时向产妇宣传计划免疫接种相关知识，让产妇及家属准确理解预防接种的重要性及对于控制新生儿疾病的意义。
(6)产后多次与患者推心置腹地交谈，注意个人卫生清洁，应勤换内衣及床垫，条件可能的情况下，注意外阴的清洁卫生，保持创口清洁干燥。开导患者抛去思想担忧，将心里最真实的想法与我们交流，如担心自己的身材恢复情况、对婴儿的性别是否满意、与长辈的关系好坏等，坐月子最担心的事情等等，及时给予心理指导，预防产后抑郁症的发生。
1.3 观察指标
研究对象入院时及出院时进行焦虑、抑郁评分。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 入院时护理干预组与对照组焦虑、抑郁评分比较
入院时护理干预组与对照组焦虑、抑郁评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。
2.2 出院时护理干预组与对照组焦虑、抑郁评分
出院时护理干预组与对照组焦虑、抑郁评分比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
妊娠和分娩过程中孕产妇经历着复杂的心理、生理变化，对其来说是重大的生活事件，若不适应或反应过强，易引发诸多心理障碍。通过临床实践，心理护理是消除产妇焦虑紧张情绪和减少宫缩阵痛的一种非药物疗法，减少不必要的难产和手术，减少产后出血及母婴并发症以及担忧与顾虑等负面情绪。研究发现良好的护理干预能减少孕妇焦虑、抑郁不良情绪，对孕产妇的分娩围手术期有着重要的临床意义。 笔者研究发现护理干预组和对照组在入院时及出院时进行焦虑、抑郁评分，护理干预组与对照组在入院时焦虑、抑郁评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);出院时护理干预组与对照组焦虑、抑郁评分比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。
研究提示产褥期患者存在普遍的心理障碍疾病。笔者发现治疗组经过护理人员干预后，抑郁、焦虑指数等不良情绪降到最低。因此， 笔者认为有效的护理干预对分娩期及产褥期的孕产妇焦虑抑郁有积极的干预作用。加强心理护理能充分调动产妇的主动性，使妊娠期间精神愉快，分娩时的信心十足。
