对于喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉的治疗方式很多人不是很清楚，有关此类的治疗新技巧从哪些方面来加强呢?本文是一篇幼儿治疗医学论文。文章对目前，婴儿麻醉主要采取气管插管麻醉及喉罩两种麻醉方案，气管麻醉是经口将导管插入，从而取得麻醉效果。而喉罩麻醉则为无创麻醉方案，麻醉效果平稳，安全性高。有学者认为，喉罩麻醉在取得气管插入麻醉效果同时，也能提高患儿耐受性，减少并发症发生。
摘要：目的：探讨气管插管麻醉与喉罩麻醉对婴儿麻醉中的应用价值。方法：选择我院2014年1月至2015年1月收治的600例婴儿为研究对象，随机分为观察组300例行喉罩麻醉，对照组300例实施气管插管麻醉，对两组患儿麻醉效果进行分析。结果：麻醉前，两组患者HR及MAP水平无差异，经麻醉后均开始出现变化，但是观察组变化幅度明显低于对照组(P<0.05);观察组术后不良反应发生率为7.33%，显著较对照组27.67%高，差异具有统计学意义(P<0.05);结论：婴儿麻醉采取喉罩麻醉的安全性高，可提高麻醉效果，保持血流动力学稳定性，值得临床推广。
关键词：麻醉药,婴儿医学治疗,幼儿治疗医学论文
婴儿因自身年纪小，身体尚未完全发育成熟，麻醉敏感度高，抵抗力差，在实施麻醉时，相较于成年人的要求高很多。本组研究对婴儿麻醉分别使用喉罩麻醉与气管插管麻醉方案，现进行如下报道：
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1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年1月至2015年1月收治的600例婴儿为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组300例。观察组：男性165例，女性135例，年龄3～18个月，平均年龄(8.6±1.2)个月;马蹄内翻足矫治症98例，唇裂修补术75例，并指分离术52例，腹股沟疝修补术61例，其余14例;对照组：男性162例，女性138例，年龄4～19个月，平均年龄(9.3±1.4)个月;马蹄内翻足矫治症94例，唇裂修补术74例，并指分离术55例，腹股沟疝修补术64例，其余13例;纳入标准：具有手术指征者;家属签署知情同意书;排除标准：严重心、肝、肾功能不全者;凝血功能障碍者;严重免疫性疾病者;两组患儿年龄及性别、手术类型等无差异(P>0.05)，存在可比性。
1.2方法
均使用2mg/kg苯巴比妥钠及0.01mg/kg东莨菪碱作肌肉注射，观察组行喉罩麻醉，使用丙泊酚1.5mg/kg及氯胺酮5mg/kg进行肌肉注射，麻醉起效后，使用6%七氟醚作面罩吸入，睫毛反射消失后，置入1.5号面罩，以6%七氟醚作维持麻醉;对照组行气管插管麻醉，0.4mg/kg阿曲库铵为肌松药，插管后，使用6%七氟醚作维持吸入，手术结束后停止给药。
1.3观察指标
分别在术前10min及术后10min对心率(HR)、平均动脉压(MAP)等血流动力学指标进行检测。详细记录两组患儿术后恶心、呕吐及喉痉挛等不良反应发生情况。
1.4统计学分析
数据以SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料以t检验，( ±s)表示，计数资料经X2检验，P<0.05为差异存在统计学意义。
2.结果
麻醉前，两组患者HR及MAP水平无差异，经麻醉后均开始出现变化，但是观察组变化幅度明显低于对照组(P<0.05)，见表1。
表1 两组患儿麻醉前后的HR及MAP指标变化情况( ±s)
组别 n HR(次/min) MAP(mmHg)
麻醉前 麻醉后 麻醉前 麻醉后
观察组
对照组
X2
P 300
300 75.62±6.35
74.03±6.41
0.5124
0.2308 82.35±6.05
105.35±6.84
7.0215
0.0000 65.01±8.35
64.85±7.98
1.0359
0.1203 75.01±5.38
92.47±9.02
8.6238
0.0000
观察组术后不良反应发生率为7.33%，显著较对照组27.67%高，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。
表2 两组患儿术后不良反应发生率比较[n(%)]
组别 n 喉痉挛 呕吐 恶心 不良反应
发生率(%)
观察组
对照组
X2
P 300
300 12(4.00)
34(11.33)
2.3054
0.2186 5(1.67)
18(6.00)
1.2385
0.2138 5(1.67)
31(10.33)
2.6895
0.1475 7.33
27.67
8.6235
0.0015
3.讨论
婴儿因自身机体结构尚未完全发育成熟，免疫力差，相较于成年人麻醉，其对麻醉技术要求更高，减少麻醉不良反应，保护婴儿机体健康不受影响[3]。因婴儿的麻醉耐受能力较成年人低，需要较高的麻醉精确度，因此，选择安全性高，麻醉效果好的麻醉方案是婴儿麻醉的关键[4]。目前，气管插管麻醉及喉罩麻醉为临床常用的麻醉方案，但是对于两种方案的麻醉效果，目前尚未明确。
大多数学者研究中显示，喉罩麻醉相较于气管插管麻醉的安全性高，操作便捷，可减少呼吸道刺激，为无创操作，不良反应情况，能被患者所接受。本组研究显示，观察组麻醉后HR与MAP指标变化明显较对照组小(P<0.05)，可见，喉罩麻醉对患儿血流动力学影响较小，可减少麻醉危险性。婴儿具有其独特的生理学及解剖学特点，较成人麻醉复杂。传统麻醉需要从插管插入麻醉，具有损伤，极易导致呼吸抑制。喉罩麻醉能够避免创伤，维持稳定的呼吸状态，避免呼吸抑制。
有学者认为，喉罩麻醉也存在一定弊端，极易出现误吸与反流，危害极大。因此，在临床实施过程中，需要更加慎重的进行患儿病情评估，从而慎重选择适合的麻醉方案，在喉罩麻醉过程中，也需要随时做好进行气管插管准备，确保手术麻醉安全性。经本组研究显示，观察组术后恶心、呕吐、喉痉挛等并发症发生率明显较对照组低(P<0.05)，与国内相关研究结果一致。单纯局部麻醉或单一药物麻醉，均难以取得良好的麻醉效果，且手术效果较预期差。有相关研究显示，喉罩麻醉下作静脉注射联合麻醉能取得较为稳定体征，且刺激性小，安全性高，大多数患儿可耐受，对促进手术成功率提高具有积极意义。
综合上述，相较于气管插管麻醉，喉罩麻醉的安全性更高，疗效更为显著，能减少手术对呼吸道损伤，且较为方便快捷，安全性高，减少对患儿血流动力学影响，可促进手术成功率提高，适用于婴儿解剖特点，值得临床推广。
