留置尿管的临床护理及体会

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好本项工作的前提和基础。护士应面带微笑来到病人床前或带病人到操作室，说话和气、举止文雅、诚恳地与患者交谈。简单向患者介绍病情，留置尿管的目的和重要性，尿管的长度和直径(型号)，以及操作步骤和置管过程中如何配合等注意事项。耐心解答患者提出的问题。这些步骤使患者对留置尿管有初步的认识，使其心中有数，感受到医护人员对自己的关心及重视。护士也可针对不同的患者进行不同的心理安慰及鼓励，勇敢地配合留置尿管，使疾病及时得到诊治或手术得以顺利进行，增强患者信心，以最佳的心理状态配合操作。

1.3提供良好地环境，保护患者隐私。留置尿管治疗方法的特殊性，直接涉及患者的隐私，良好地环境既是治疗的需要，也是体现人性化的人文护理的发展趋势之一。

2 留置尿管插管困难的原因及对策 教师论文发表

2.1相关因素：①心理因素。因患者高度紧张或担心疾病的预后，可出现焦虑、恐惧等心理，此时插管可引起尿道括约肌强烈收缩，尿道阻力增大，造成插管困难。②解剖因素。男性尿道全长16-22cm，有3个狭窄，2个弯曲，且副交感和交感神经分布于整个尿道，操作时尿管刺激尿道括约肌，引起其强烈收缩，可增加插管的难度。③男性患者因前列腺增生、尿道畸形致使尿道狭窄、炎症等，也可增加插管的难度及尿道机械损伤［1］。

2.2对策：①加强心理护理，关心体贴患者，尊重患者的人格，做好遮挡。②加强临床护理教育，提高基础护理知识面，提高导尿操作技能和解决疑难问题的能力，提高插管成功率。③对前列腺肥大及外伤后尿道狭窄者采用2%利多卡因2-3ml加液体石蜡3-5ml在插尿管遇阻力时从尿管注入，暂停3-5min后，重新插管，可提高插管成功率。 该法在麻醉状态下插管，会阴部的神经末梢阻滞，尿道括约肌松弛，尿道阻力消失无痛觉，加上液体石蜡的充分润滑，一次性插管成功率高，减轻了患者的痛苦。

3 尿路感染的原因及对策

3.1相关因素：①长期留置尿管易导致尿路感染，且随留置尿管时间的延长而增高。据报道留置7d以上者尿道口霉菌检出率和14d以上者霉菌尿发生率高达100.0%。②导尿管选择不当，导尿管与集尿袋连接不良，引流系统不够密闭，使集尿系统和储尿袋的病原菌侵入尿路。引流系统不密闭是造成尿路感染的重要环节。③膀胱冲洗时速度过快或无菌操作不严，均可造成尿路感染

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