随着人们生活水平的提升，生活节奏的加快，工作、精神压力也逐日增加，失眠患者人数逐日增加。顽固性失眠作为一种患病时间长、疗效不显著、治疗难度大的顽固性疾病，临床治疗方法较多，但不同治疗方法的药物不良反应与最终效果不同。本文是一篇医学论文。
摘要：目的： 总结自拟中药方在顽固性失眠中的临床治疗效果。方法： 从来我院就诊的顽固性失眠患者中随机选取86例作观察组，给予自拟中药方治疗，另选取86例作对照组，给予口服安定片治疗，比较两组患者服药后的不同治疗效果。结果： 观察组患者用药后总有效率、复发率、不良反应发生率、满意率分别为97.67%、1.16%、0%、98.83%，而对照组患者用药后总有效率、复发率、不良反应发生率、满意率分别为89.53%、11.62%、6.97%、88.37%，观察组患者各方面情况均优于对照组，比较差异显著(P<0.05)，有统计学意义。结论： 自拟中药方可根据患者实际情况加减药物，更有针对性，无副作用，效果更显著，更受群众欢迎。
关键词：自拟中药方;临床效果;顽固性失眠,医学论文
论文网推荐：《现代中医临床》，《现代中医临床》Modern Chinese Clinical Medicine(双月刊)曾用刊名：北京中医药大学学报(中医临床版);北京针灸骨伤学院学报，1994年创刊，贯彻执行党的中医政策，发扬实事求是学风，继承弘扬中国传统医药文汇，宣传中医药临床应用，尤其在治疗某此疑难杂症等领域的臣大优势和发展前景。
一、资料和方法
1.1一般资料
从我院收治的顽固性失眠患者中随机选取172例分作观察组和对照组(各86例)，观察组男46例、女40例，年龄20-65岁，平均(59.3±0.4)年，病程6-13年，平均(8.2±0.7)年;对照组男33例、女53例，年龄25-68岁，平均(62.1±0.2)年，病程8-12年，平均(9.8±0.1)年，两组患者一般资料比较无显著差异(P>0.05)，有可比性。
1.2方法
观察组：给予自拟中药方治疗。基本药物方剂为：党参12克、佛手12克、酸枣仁30克、熟地12克、黄芪15克、夜交藤15克、甘草6克，部分失眠尤甚者需加柏子仁10克、合欢皮10克、远志6克;心胆气虚、气短倦怠型加茯神10克、龙骨20克、川穹10克、石菖蒲10克;心脾两虚、食少纳呆型：加茯苓10克、大枣10克、当归20克、陈皮10克。心肾不交、心悸健忘型加制首乌10克、黄连10克、肉桂6克;根据患者实际情况给药后，加水煎服，1剂/日，一次二次，早晚各服1次，连续服用30d，30d为1疗程。
对照组：予口服安定片(浙江医药股份有限公司新昌制药厂、国药准字H33020250)治疗。5mg/次，一日一次，临睡前服用，连续服用30d，30d为1疗程。
1.3诊断标准
依照1994ni8an中华人民共和国卫生部颁发额定《中药新药临床知道原则》[1]中失眠的临床诊断标准。
1.3疗效判定标准
依照《中药新药临床研究指导原则》[1]中对失眠的疗效判定标准分作4级，痊愈：服药后睡眠时间正常，伴随症状完全消失;显效：服药后睡眠时间基本正常，伴随症状基本消失;有效：服药后睡眠时间有所增加，伴随症状有所改善;无效：服药后症状无任何改善。
1.4统计学方法
采用SPSS 16.0统计学软件进行处理，计量资料以(x±s)表示，采用 t检验;计数资料以[(例)%]表示，采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
二、结果
2.1两组患者总有效率情况比较
观察组86例患者中痊愈76例、占该组总人数的88.37%，显效4例、占该组总人数的4.65%，有效4例、占该组总人数的4.65%，无效2例、占该组总人数的2.32%，总有效率97.67%;对照组86例患者中痊愈70例、占该组总人数的81.39%，显效5例、占该组总人数的5.81%，有效2例、占该组总人数的2.32%，无效9例，占该组总人数的10.46%，总有效率89.53%。两组患者总有效率比较差异显著(x2=4.75，P<0.05)，有统计学意义。
2.2两组患者复发率、不良反应发生率情况比较
两组患者均治愈后出院，并定期电话、上门随访一年，无一例失访。其中观察组患者1例复发，复发率为1.16%，对照组10例复发，复发率为11.62%，两组患者复发率比较差异显著(x2=7.86，P<0.05)，有统计学意义;观察组患者无一例出现并发症，对照组4例头晕、2例月经不调，不良反应发生率6.97%。两组患者不良反应发生率比较差异显著(x2=6.21，P<0.05)，有统计学意义。
2.3两组患者满意度情况比较
观察组患者中非常满意79例(91.86%)，较满意6例(6.97%)，不满意1例(1.16%)，总满意率98.83%;对照组患者中非常满意72例(83.72%)、较满意4例(4.65%)，不满意10例(11.62%)，总满意率88.37%，两组患者满意度情况比较差异显著(X2=7.86，P<0.05)，有统计学意义。
三、讨论
中医学里，失眠为不寐范畴，属于睡眠时间不足的障碍性疾病[2]，主要以生理性与心理性失眠为主。中医认为，人的正常睡眠，系由心神所主，阳气由动转静，即为入睡[3]。而失眠病因病机主要以七情内伤为主，患者受情志变化影响，或情志不遂、或郁而化火、或肝气郁结、或心火内炽、或思虑过度、或邪火扰动心神所致胃生化之源不足、无法上奉于心、营血亏虚。本文作者认为随着现今社会竞争力的逐日增加，人们生活、就业压力均较大[4]。因此，中青年患失眠症的几率较高，病史长，故而演变为顽固性失眠。证型多以虚实夹杂型，单纯的实证或虚证的较少，因此临床该疾病的治疗需将补虚泄和安神二者相结合。
本文中作者根据多年临床经验对顽固性失眠患者采用自拟中药方治疗，其中方剂中的党参，早在《本草从新》[5]中就已记载：“党参可补中益气、和脾胃、除烦渴”;甘草可祛痰止咳、清热解毒;佛手可和胃、止痛;黄芪可升阳举陷、健脾补中、利尿、益卫固表;熟地可治阴虚发热、还可消渴;酸枣仁有养心安神之效;川穹可通络安神、行气调血;诸药同用，可疏通经络、清热化痰、行气活血、镇惊催眠。作者认为临床根据患者症状表现的不同，辨证用药，均可达到各自不同的治疗效果。而安定片也称之为地西泮，可用于治疗焦虑恐惧失眠，若长期使用，女性会出现月经不调、缺氧等不良症状，不良反应发生率相当高。因此作者认为失眠患者一经确诊，需及时到正规医院接受治疗，不可盲目随意服药，不仅达不到疾病治疗之效，还会引起其它并发症。而本文中所用的自拟中药方安全有效，无不良反应，疾病治愈率高，可彻底治愈该疾病，痊愈后不易复发，患者满意度更高，是临床顽固性失眠的首先理想用药。
