在当前脸部治疗的新应用措施制度有哪些呢?应该如何来加强对皮肤科的新管理应用呢?同时当前新科技的发展对皮肤医学治疗的新方式有哪些呢?本文选自：《临床皮肤科杂志》，《临床皮肤科杂志》主要刊载皮肤病与性病学科的专业文章，促进我国医药卫生事业发展。读者对象：县及县以上医院皮肤科学专业医师，与皮肤科相关的学科人员。
摘要：伴随现代科技手段向中医面部色诊研究领域的渗透,以及现代科研方法的运用,中医面部色诊完全由“眼睛观察、语言描述”的状况得到了改善,面诊客观化研究的内容与方法得以丰富,以上为中医的临床辨证提供了客观的望诊依据。但就目前而言,本研究领域还存在不少问题。其一,研究手段使用的大都是当下的高新技术,高新技术还不够成熟,仪器的实用性与精确性都存在一定的问题。
关键词：脸部治疗,医学管理,皮肤科论文
常色现代研究
蔡光先还对长沙地区健康成人的面色在男女两性及不同年龄阶段的差异进行了研究。结果表明,面部的光泽度及红光值,女性普遍高于男性,男女都有随年龄的增加而呈减小的趋势;而黄光值,男性普遍高于女性,男女都有随年龄的增加而呈增加的趋势。年龄组间比较发现20~29岁年龄组与50~60年龄之间的面色差别最大,20~29岁组与30~39岁组面色差别最小,为细微差别。邵龙泉[11]等对西安市居民面部皮肤颜色分布情况及影响肤色的因素进行了研究。认为皮肤色度值与年龄、部位、性别密切相关。不同部位皮肤色度值受相关因素影响的变化趋势相同。皮肤明度值,女高于男,耳高于颊。
病证相关研究
疾病的诊断、病情的发展与预后严智强[14]等人用自行设计研制的面部反射光谱成分测量仪及其计算机分析系统,对健康人、冠心病、高血压病、脑血管意外后遗症、糖尿病、慢性支气管炎、贫血等111人进行测试。研究发现了各种疾病患者面部反射光谱成分以及与该疾病相关的特异性改变规律,从而获得各种不同疾病的面诊客观化标准。此研究不但为人体健康状况及疾病的客观化诊断提供了可以参考的标准,也为中医学望诊理论提供了客观的佐证。张禾[15]等用日本美能达CR-100色度仪对120例健康人与110例发热病人面色色度进行测定,通过比较、分析,得到了发热病人面色色度值及其特点,为中医四诊现代化探索积累了经验。袁肇凯[16]应用北京BC-4型定量式光电血流图仪对253例健康受检者不同部位(其中面部是测两颊)进行检测分析,用以反映心脏、血管系统的功能和血液的状态。杨宏志[17]等对慢性乙型肝炎(CHB)面部五色诊断与临床病理之间的相关性进行研究。结果表明:慢性乙型肝炎分度以及早期肝硬化患者面部望诊五色与肝脏病理炎症和纤维化程度之间存在正相关性,即随着炎症程度的加重,或者纤维化程度的进展,相应的会出现面色善恶变化的趋势。这一结论可用于指导临床中西医结合诊疗,从而指导下一步中西医结合辨证施治。不同证型的诊断刘文兰[18]等用数码相机对慢乙肝患者及健康人的面部、舌质、舌苔、舌下络脉、手掌进行拍照,通过对以上各部位颜色RGB的检测分析,从色诊角度研究慢性乙型肝炎(简称慢乙肝)各证型之间及其与健康人的客观化鉴别指标。从色诊方面为临床医生提供了客观、量化的诊断指标,以协助临床医生辨病和辨证。艾英[19]采用日本携带式色差计,对80例阳黄、阴黄证患者面部色泽进行定量鉴别诊断;对36例黄疸病人治疗前后面部色泽的变化与黄疸指数作了对比分析。光泽度的顺序是正常人>阳黄证>阴黄证,这说明光泽度正常人最好,阳黄病人次之,阴黄病人最差;红光的顺序是正常人>阴黄证>阳黄证,这说明红光正常人最多,阴黄证次之,阳黄证最少;黄光、黄度指数的顺序是阳黄证>阴黄证>正常人,这两个指标都说明黄光是阳黄证最高,阴黄证较高,正常人最少。张世亮[20]等对31例中医辨证属于阳亢型或阳虚型的高血压病患者面部温度应用红外线成像技术进行了研究。发现阳亢型患者面部平均温度明显高于阳虚型,二者有显着性差异。表明不同中医证型患者的面温存在客观差异。胡志希[21]等应用光电血流容积面诊仪对冠心病中最常见的证型—心血瘀阻证进行了研究。研究人员检测了55例冠心病心血瘀阻证病人与72例健康人额部、左颊、右颊、鼻头、下颏的血流容积指标。研究表明面部光电血流容积指标在一定程度上反映了其病理特点,特别是外周阻力增加与心输出量减少是其基本病理特征之一,这为临床辨证和鉴别诊断提供了客观量化的指标。田雪飞[22]等用显微分光光度计对正常人及脾病3个证型患者明堂部的色相、明度、彩度进行了检测。研究表明脾病3个证型以黄光为主,湿热蕴脾组黄光反射率大于正常,脾气虚、脾不统血组反射率小于正常。研究结果可用于脾病3证型的鉴别。
问题及展望
如使用的仪器操作烦锁费时,输出的波形不够稳定,重复性不够好,计算也比较复杂,对测量环境要求高,过程中干扰因素多,易导致结果失真、精确度难以保障。其二,实验过程中,还存在一定主观因素的掺杂,如一些实验虽然使用的是红外热像仪测面温,但在分析面色与这种测量值的相关性时,面色的判断却依靠于医师,这就很难排除主观因素的影响。还有检测指标不统一,信息收集不全,客观描绘不够确切,实验指标诊断的特异性、敏感性不够成熟等问题。其三,科研设计方面,目前在四诊客观化领域学者们普遍认同的,也是在实现四诊客观化的道路上存在的突出问题,就是样本数小,系统重复实验少,尚没有形成多中心的循证研究。其四,研究内容方面,涉及的病种单一、疾病数量少、同一疾病涉及的证型不够全面(目前仅有高血压、冠心病、慢性乙型肝炎、脾病等少数几个疾病及其个别证型的面诊研究有见报道);其研究多集中在常色、病理五色客观化指标的面部分布规律及其特征的研究。由于以上问题的存在,在面部色诊客观化研究领域,目前已有的研究所能够提供的客观研究成果还很有限,其客观化、量化还存在很多不足,尚难以为病、证的进一步研究提供可靠而全面的对照支持。因此,使用更先进、可靠的研究手段、更科学严谨的实验设计对常人面色特征进行研究,得到更加客观、准确的研究成果,是面部色诊现代研究中一项最为基础而重要的工作,其成果将为病理五色的研究、各病证面色特征的研究提供更加坚实可靠的基础。
