正确认识什么是恶性疟疾，此病产生的原因有哪些呢，应该如何来预防和治疗呢?同时有关这方面的临床护理新技巧有哪些呢?本文选自：《护理与康复》，《护理与康复》杂志社是浙江省卫生厅主管，浙江省护理学会主办的护理学术研究期刊，创刊于2002年12月，历时4年。在广大作者的呵护，读者的支持下，坚持质量第一，面向临床护士，不断创新，持续稳步发展。2002年本刊被浙江省卫生厅纳入职称晋升二级期刊目录;2004年荣获中国学术期刊首届执行优秀奖;2005年被浙江大学纳入职称晋升二级期刊目录;2006年荣获浙江省优秀科技期刊二等奖;2007年由双月刊改月刊。
摘要：恶性疟疾在中华人民共和国现较少见,但高发于非洲热带地区.此种由恶性疟原虫感染所致的传染病,常以畏寒、发热、头痛为首发症状,并发症多,若不及时治疗,可危及生命.。红细胞内期疟原虫裂殖子胀破红细胞，裂殖子和疟原虫的代谢产物、残余和变性的血红蛋白以及红细胞碎片等一并进入血流;其中相当一部分可被多形核白细胞及单核吞噬细胞系统的细胞吞食，刺激这些细胞产生内源性热原质，与疟原虫代谢产物共同作用于下丘脑的体温调节中枢引起发热。
关键词：恶性疟疾,临床医学,护理职称论文
1临床资料
1.1一般资料本院2011年l—l2月共收治85例输入性恶性疟疾,患者均是从非洲归国的男性劳务人员,年龄23~55岁,平均(37.2±7.6)岁。患者均符合中华人民共和国卫生部发布的《疟疾防治手册》(第三版)的诊断标准。将2011年7一l2月入院的45例患者作为实验组实施CNP,将2011年l一6月入院的40例患者作为对照组采用常规护理,2组在年龄、病程、文化程度、用药等方面具有可比性,差异无统计学意义(P>0.05)。
临床护理路径(CNP)是依据每日标准护理计划,为同类患者所设定的住院护理图示。通过护理活动的程序化和标准化,规范护理流程,减少康复时间,降低资源浪费,免去护士文书记录,避免遗漏护理项目,使护士由被动护理转为主动护理医学教育|网搜集整理,不再盲目遵照医嘱,提高了专病护理质量l.疟疾是经雌按蚊叮咬由疟原虫引起,是目前世界上死亡率最高的寄生虫病之一。恶性疟疾在非洲热带地区较多见,扬州市属于低度流行区,但随着社会经济的发展和对外交流的扩大,流动人口和出国务工人员日渐增多,使得疟疾疫情有所回升。2011年7—12月本院对输入性恶性疟疾患者实行CNP,取得满意效果,现报告如下。
1.2方法
1.2.1制定临床护理路径表:评估恶性疟疾的诊疗特点,收集所需资料,向医院提出申请,得到医院授权并支持CNP的开展。由医疗、护理、辅助科室的工作人员组成临床路径发展小组(CPDT),通过查阅文献和病历,设计完成恶性疟疾的临床护理路径表,具体内容如下。第1天:按虫媒传染病隔离患者,加强防蚊、灭蚊措施,卫生处置,入院介绍(环境、制度、主管医护人员、设施及使用方法),护理评估,监测生命体征,血涂片找疟原虫,予患者准确服用抗疟药物双氢青蒿素哌喹片,首剂2片,剂后8、24、32h各2片(重症患者青蒿琥酯针剂静推,首剂加倍,连用5d),并辅以对症支持治疗,卧床休息,清淡饮食,稳定情绪。
严格执行无菌操作,在输液过程中注意各环节,减少致热反应,做好留置管的护理,防止医源性感染。第2天:完善相关检查,正确留取标本,准确用药,抽搐者给予镇静剂,重度贫血患者输入浓缩红细胞,监测病情(生命体征、热型及体温升降方式、意识状态、瞳孔变化、脑膜刺激征、贫血体征、皮肤颜色、尿色、尿量、有无腰痛及其他伴随症状)。疟疾发作时,急重症患者应绝对卧床休息,使用床栏,保证患者安全,防止意外损伤,发冷期保暖,高热期综合使用物理及药物降温措施,使体温控制在38℃以内。出汗期温水擦浴,更换被服,防止受凉,多饮水,多食清淡食物,注意口腔护理,给予心理支持。第3~5天:卧床休息为主,适量床边运动,观察病情变化、药物疗效及有无不良反应,发现问题及时处理,发热者给予高热量流质、半流质饮食,呕吐不能进食者静脉补充营养,健康教育,讲解疾病及相关药物知识。第6~10天:遵医嘱复查,根据结果调整用药,对症治疗,指导进食高热量、高蛋白、高维生素、含铁丰富食物,循序渐进增加活动量,讲解预防知识。出院当天停医嘱,送联系卡医学教育|网搜集整理,交代出院注意事项,记录患者联系电话以便回访并做健康指导。临床路径表完成后,培关临床人员。
1.2.2实施2组均以整体护理为基础。对照组采用常规的临床护理模式;实验组实施CNP.实验组责任护士应用护理路径表实施护理,对已完成的内容打“√”并签名;对未完成的内容打“x”,记录病情、护理措施并交班;护理中加强与患者的交流沟通,取得配合;每天护士长、主管护师和责任护士要同时进行护理查房,检查各项内容落实情况;如路径实施过程中发生变异,值班护士要详细记录,经CPDT成员分析讨论后更新路径,保证持续、动态的有效护理;患者出院时发放“患者满意调查表”。
1.2.3评价指标(1)住院天数;(2)并发症发生率;(3)健康知识知晓率,包括传染源、传播途径、易感人群、主要症状、预防措施等;(4)患者满意度,包括服务态度、业务水平、关爱患者、护理管理、健康教育等。
