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宫颈电动切除术的治疗管理以及护理的新措施

分类:护理职称论文 时间:2015-10-30

  有关现在宫颈病护理管理的新措施制度有哪些呢?应该如何来加强对宫颈电刀切除术诊治宫颈病变的管理呢?文章从此病产生的原因以及治疗的方法和护理的制度等各个方面做了相应的介绍。本文选自:《护理学杂志》,《护理学杂志》宗旨是及时传递护理学科发展的新动向及新信息,交流护理经验;突出护理学科的科学性、理论性及实用性;注重理论与实践相结合,普及与提高相结合。本刊以各级护理人员及护理专业院校师生为读者对象,读者群来自亚洲、欧洲、北美洲、大洋洲四大洲的几十个国家及地区。

  摘要:宫颈是女性内生殖器的一部分,宫颈疾病系指宫颈区域发生的各种病变,包括炎症、损伤、肿瘤以及癌前病变等等,是女性最常见的疾患之一,其最严重的疾病是子宫颈癌。宫颈由于炎症的刺激程度不同,表现也不相同。主要表现为白带增多,呈黏稠的液体或脓性黏液,有时可伴有血丝或夹有血丝。由于分娩、流产或手术损伤宫颈后发生。病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌,其次是淋病双球菌、结核杆菌,原虫中有滴虫和阿米巴。特殊情况下为化学物质和放射线所引起的。

  关键词:宫颈病,医学护理,护理助理师论文

  宫颈的定期检查很有必要,主要是为了筛查宫颈癌。宫颈癌的发生与人乳头状瘤病毒(HPV)的感染有关,有些高危型HPV感染患者,在宫颈鳞柱交界区持续感染时,容易发生癌前病变和宫颈癌。宫颈癌自从有了宫颈刮片以后,死亡率有了大幅度的下降,关键阿是提前筛查和治疗。

  1、临床资料

  1.1一般资料:从2009年7月至2010年1月妇科门诊经宫颈细胞学、阴道镜及宫颈活检检查初步诊断3O例各种官颈病变,采用宫颈环形电刀切除术(LEEP)手术治疗。患者年龄24-52岁,平均34.5岁。其中未婚4人。

  病例中慢性官颈炎6例,官颈息肉6例,官颈湿疣3例,官颈CINI.CINⅡ6例,宫颈CINⅡ5例,宫颈CINIII4例。

  1.2治疗方法:

  1.2.1器械准备美国产高频电波刀,不同型号环形电圈,LEEP手术器械包一个(内有绝缘窥阴器一个,宫颈钳一个,弯盘两个)。

  1.2.2术前准备术前2h禁食,术前行心电图、血常规、凝血功能检查及血生化检查均正常者。

  1.2.3操作步骤患者取膀胱截石位,常规消毒,阴道放置带排烟管绝缘窥阴器,暴露宫颈后,开通电源,根据病变性质和范围选用不同型号的环形电极,在高功率低电压下工作,切除病变组织,切除组织送病理科检查,观察电切处无出血,手术即完成。

  1.3结果30例中29例术后4—6周官颈光滑,且外形恢复了自然状态,仅1例因术前官颈重度糜烂颈管外翻,术后4个月仍颈管外翻,15例CIN和3例官颈湿疣术后3个月复查官颈细胞学和阴道镜检查均正常。有3例患者术后14d左右出现少量出血,给予消炎止血治疗。

  2、护理

  2.1术前护理:

  ①心理护理:由于患者缺乏对官颈环形电刀切除术(LEEP)相关知识的认识,易产生疑虑和恐惧心理,护士应针对不同情况进行心理疏导,向患者及家属讲解治疗方法、优点及可能出现的不良反应,介绍成功病例,强调治疗效果,使患者了解手术过程,以消除病人紧张腈绪和恐惧心理,积极配合治疗。研究表明,针对患者的心理特点开展心理准备工作,可使患者负性情绪波动减少,预防植物神经紊乱,有效减轻患者的应激反应,减少手术并发症。

  ②一般护理:术前检查阴道清洁度,有阴道炎者给予消炎治疗。手术时间在月经干净后3-7d,手术当日禁止化妆,佩戴首饰,测量生命体征正常者可进行手术。

  2.2术中护理:

  ①术中观察:治疗过程中观察患者意识状况、生命体征、出血情况,如有异常,及时报告医师。

  ②术中配合:接好电刀排烟管,摆放各型号环形刀具供医师选择,当切下组织时,护士应及时用棉球压迫止血,等医师更换刀头后再暴露创口,并记录手术大小范围,出血量,手术时间,切下病理标本做好起点以及内外圈标记。

  2.3术后护理:

  ①一般护理:手术后密切观察病人生命体征,出血情况,给予口服抗生素,嘱患者加强营养,注意休息,保持会阴清洁,避免重体力劳动4周,2-3月内禁止性生活和盆浴,术后两个月内每周来院复查一次,术后第3个月月经净后再复查一次,每次来院由专人复查创面生长情况并给宫颈上药。妇科随访一般术后6个月复查一次;复查宫颈细胞检查和阴道镜检查。

  ②并发症护理:宫颈环形电刀切除术(LEEP)术后最常见的并发症是术后出血,一般于术后14d可出现少量出血,由于此时间处于切口部位脱痂期,应避免提重物影响创面愈合使创面渗血。如有出血可给予电凝止血和压迫止血,静脉输入消炎药物治疗。并保持会阴部清洁卫生。

  3、讨论

  环形电切术(LEEP)在宫颈组织细胞,通过使用高频电极作用,阻抗电池由水分子振荡瞬间产生高热,蒸发和组织细胞破裂,使组织分离,切割,止血等。周围组织辐射小,运行速度快,出血少,辐射不同的形式处理不同的病变,它具有操作简单,精细,微创,操作省力,容易,损害最小的优点。目前治疗宫颈病变的方法是在先进的环形电切术(LEEP)的同时,可提供完整的无炭化的组织标本,以确定是否完全切除病变和微小浸润癌,阴道镜或传统电刀是很难诊断。总之,电刀切除术(LEEP)治疗效果好,恢复快,宫颈功能干扰少,不影响生育功能,彻底清除病灶,操作简单和,出血少,感染、疼痛、并发症少,经济,为更多患者带来了福音,通过治疗提高生活质量。宫颈电切术在诊断和治疗宫颈中的应用是非常重要的,是确保手术成功的前提。

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