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消化不良的治疗新医学案例

分类:医学论文 时间:2015-10-15

  对于消化不良的治疗措施有哪些呢,应该怎样来加强对中西医结合的应用及治疗呢,同时对于新的管理技巧有什么新的管理技巧呢?文章选自:《中华消化内镜》,《中华消化内镜》本刊是中华医学会消化内镜学会的机关刊物,办刊宗旨是,贯彻党和国家的卫生工作方针、政策,注重理论联系实际,普及与提高相结合,努力提高我国消化内镜技术的总体水平。2007年中华医学会与万方数据携手推动医药信息服务,该刊电子版已独家授权万方数据来实现其数字化服务推广。江苏省“双效”期刊、中文核心期刊(2008)、华东优秀期刊。

  摘要:中医对功能性消化不良没有特定的名称,根据患者的具体病情将功能性消化不良归结到痞满、反胃、胃脘痛等范畴,由脾胃虚弱等因素导致[1]。我国很多的医学家对各种病因做了分析,认为病机以本虚、虚实夹杂为主,涉及到患者的肝脾等脏腑功能。在功能性消化不良的西医治疗中没有特定的治疗方法,主要是对症支持治疗,中医治疗在这方面具有优势,重在标本同治,能够根据患者的具体病情采取合适的治疗方法。

  关键词:中西医结合,消化不良,医学论文

  1、资料与方法

  1.1一般资料选取本院2013年7月~2014年9月收治的功能性消化不良患者92例,所有患者均符合罗马Ⅲ对功能性消化不良的诊断要求,有以下1项或多项症状:餐后饱胀、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感,且无可以解释上述症状的器质性疾病的证据(包括胃镜检查),排除伴随其他严重疾病患者。依照治疗方法的不同分为西医组和联合治疗组,各46例。西医组中男22例,女24例,平均年龄(36.2±7.3)岁,平均病程(8.4±4.4)年;联合治疗组中男25例,女21例,平均年龄(38.4±8.4)岁,平均病程(9.3±3.7)年。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2方法西医组患者采取西医治疗,均口服10mg多潘立酮(西安杨森生产),3次/d治疗,依照患者的不同症状,适当采用质子泵抑制剂、西咪替丁以及胃黏膜保护剂等治疗,依照患者的具体病情在饭前30min服用,连续服用1个月。

  联合治疗组患者采用中西医结合治疗,采取中药六君子汤和四逆散联合西药治疗,西药采用西沙必利片等治疗,早餐前30min顿服20mg奥美拉唑胶囊、3次/d服用15mg西沙必利片,针对存在焦虑等不良情绪的患者,每天早餐前30min服用黛力新1片治疗。依照患者的病情采用六君子汤+四逆散加减治疗,药方包括党参20g、茯苓20g、陈皮10g、半夏10g、白术15g、柴胡10g、炒青皮15g等。饮食积滞患者在此基础上采用鸡内金+焦三仙治疗,恶心呕吐患者增加苏梗治疗,痰湿患者增加厚朴和苍术治疗,肝经郁热患者采用增加丹皮、炒栀子治疗,胃热患者增加黄连和石膏治疗,诸药以水煎服,1次/d,130ml/次。

  1.3疗效判定标准患者治疗效果采用中国消化不良诊断指南评估疗效。患者恶心、烧心、厌食等临床症状完全消失为显效,患者恶心、呕吐等临床症状基本控制为有效,患者临床症状无明显改善为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

  1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,实施t检验;计数资料以率(%)表示,实施χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

  2、结果

  两组患者在治疗中均未出现严重不良反应。西医组患者23例显效,11例有效,12例无效,治疗总有效率为73.9%;联合治疗组患者30例显效,12例有效,4例无效,治疗总有效率为91.3%,联合治疗组患者治疗总有效率明显高于西医组,差异有统计学意义(P<0.05)。西医组治疗时间为(31.3±2.4)d,联合治疗组治疗时间为(23.4±1.7)d,联合治疗组治疗时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

  3、讨论

  西医治疗中认为功能性消化不良是由于患者胃肠运动功能障碍,影响患者胃酸的分泌,在临床治疗中主要是采用一些对症治疗。奥美拉唑是一种脂溶性弱碱性药物,对胃黏膜的细胞有较强的选择性,能够抑制胃酸发的分泌,治疗效果比较好,同时也能保护患者的胃肠功能。中医治疗中采用六君子汤和四逆散治疗,药方中鸡内金、青皮、柴胡等联合治疗能够提高患者的高胃蛋白酶活性,增加胃蛋白酶的排出量。现代医学认为六君子汤能够起到理气降逆和益气健脾的功效,缩短消化管的强收缩周期,促进患者胃排空,改善患者临床症状;四逆散在现代医学中有疏肝理脾的功效;所采用的柴胡具有升阳、透邪的功效;枳壳具有理气宽中、行滞消胀的治疗效果,诸药合用能够起到调理作用。采用中西药结合治疗方法能够充分发挥出中药的整体观辨证优势,中药多是一些天然药材,对人体的刺激小,不会影响患者的肝肾功能,减少药物使用的不良反应。黛力新是焦虑、抑郁双向调节剂,能调整患者精神和情绪。在本研究中采用中西医结合治疗功能性消化不良,与西药治疗相比,能够显著提高治疗效果,缩短治疗时间[3]。

  综上所述,采用中西医结合治疗功能性消化不良,与西医治疗相比,有非常好的治疗效果,具有临床推广应用价值。在以往的研究中指出功能性消化不良与精神心理因素有关,在功能性消化不良的治疗中,还需要注意调节患者的精神心理,在本研究中未分析单纯采用中医治疗效果,这方面还需要完善改进。

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