肩周炎西医治疗措施应用

　　正确认识肩周炎的症状，产生肩周炎的原因有哪些呢，该怎样治疗这方面的病痛呢，有关肩周炎的西医上是怎么治疗的呢，本文就此做了详细的介绍。

　　摘要：肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。

　　关键词：肩周炎,西医治疗,医学论文发表

　　1. 表现形式

　　1.1. 肩关节活动受限,故也被称为“凝肩”或“冻结肩”。肩周炎的发病率很高,在骨科领域仅次于脊柱疾病,女性的发病率略高于男性,有明显的家族好发倾向。如果得不到有效的治疗,有可能长期影响肩关节的功能活动。

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　　1.1.1. 由于肩关节是人体活动范围最大的关节,因而也最容易出现问题。广义的肩周炎包括了肩周软组织的所有病变;而狭义的肩周炎只是指关节囊的挛缩及与周围软组织的粘连,即冻结肩。

　　1.1.2. 分类

　　常见的肩周炎包括肩周软组织粘连、肩袖损伤、肩峰下滑囊炎、肩峰下撞击综合征、肱二头肌长头肌腱炎、肩锁关节炎、盂唇损伤等疾病。总体上都会以肩关节的疼痛和活动受限为最主要的表现。通常起病缓慢,病程常常在1年到数年以上,甚至终身存在。肩周炎所表现的肩部疼痛,可以为阵发性,也可以为持续性。急性期疼痛剧烈,夜间疼痛加重,有时疼痛会向上臂或者颈部放射。

　　1.2. 肩关节活动受限,不同的病变基础,活动受限的特点不同。“凝肩”或“冻结肩”是由于肩周软组织炎症、粘连导致的肩关节活动受限,其活动障碍主要表现为肩关节外展、内旋、外旋受限。

　　多数患者在肩关节周围可以找到明显的压痛点,压痛点的位置往往是病变最为严重、炎症最为集中的部位。最常见的压痛点多在肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。患者同时也常常会有三角肌区域和肩关节后方的疼痛,疼痛广泛而且位置多变。

　　3. 治疗

　　一旦患病,就必须要积极移植,由于西医治疗的效果快,受到很多人的认可。

　　得了肩周炎,最好先做个核磁共振检查,判断是肌肉炎症还是肌肉拉伤,因为二者的治疗方法完全不同。如果是肌肉炎症,可以进行“封闭”治疗;如果是肌肉拉伤,就不能用“封闭”治疗,而需要限制活动,甚至要考虑手术治疗。

　　3.1. 药物治疗

　　如果是肌肉炎症,注射类固醇药物能够有效地解除疼痛。在患处注射皮质类固醇,俗称“封闭”或“局部封闭”治疗,就是向病变局部软组织、肌腱、腱鞘、神经注射激素等药物,从而起到迅速消炎、止痛的作用。肩周炎对“局封”相当敏感,常在第一次治疗后,疼痛症状迅速好转。

　　肩周炎的局封注射,不会损害关节软骨,使用的激素用量也很小,以常用的曲安耐徳为例,25毫克以下完全可以达到理想的效果,局部、全身副作用微乎其微。1—3次的激素注射,可治愈大部分适用的疾病。局部封闭通常会混合使用麻醉药物,能缓解即刻注射引起的疼痛。

　　3.2. 牵引治疗

　　牵引治疗也是解决肩周炎患者疼痛的一个好方法,大家可以在专业医生的意见下合理选择。专家在此介绍,经医学界长期的临床试验证明,牵引治疗对于多数病人来说只能做到缓解疼痛。物理治疗也是一个常用方法,包括电疗、红外线照射、热疗等方法。

　　3.3. 按摩治疗

　　3.3.1. 用健侧的拇指或手掌自上而下按揉患侧肩关节的前部及外侧,时间大约1-2分钟,在局部痛点处可以用拇指点按片刻。

　　3.3.2. 用健侧手的第2-4指的指腹按揉肩关节后部的各个部位,时间大约1-2分钟,按揉过程中发现有局部痛点亦可用手指点按片刻。

　　3.3.3. 用健侧拇指及其余手指的联合动作揉捏患侧上肢的上臂肌肉,由下至上揉捏至肩部,时间大约1-2分钟。

　　3.3.4. 还可在患肩外展等功能位置的情况下,用上述方法进行按摩,一边按摩一边进行肩关节各方向的活动。

　　3.3.5. 最后用手掌自上而下地掌揉1-2分钟,对于肩后部按摩不到的部位,可用前面介绍的拍打法进行治疗。

　　自我按摩可每日进行1次,坚持1-2个月,会有较好的效果。

　　4. 讨论

　　大多数肩周炎通过锻炼、保守治疗能够治愈。特别是“凝肩”或“冻结肩”被认为是自限性疾病,只有10%的患者需要手术治疗。而即便是关节囊的撕裂、肩袖的撕裂、肩峰撞击症等以组织撕裂或增生为主要表现的疾病,大多数通过保守治疗也能减轻疼痛,增加患肢的活动范围,从而免于手术治疗。

　　手术治疗有一定的适应症,大家要综合实际情况来合理选择,最好是先咨询下专业医生,再做定夺。对于肩周炎患者,要明确病情情况,分期治疗,采用综合治疗的方法,效果更好。