螺旋CT薄层扫描和三维重建在眼眶壁骨折诊断的应用

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，平均年龄39.1岁；就诊时间为伤后0.5h～3个月，1周内就诊者74例(87.1%)。受伤原因主要有车祸、拳击伤、爆炸伤、砸伤等，临床主要症状和体征为眶面部、鼻根部及眼睑青紫肿胀53例，眼球运动障碍23例，眼睑下垂4例，视力下降25例，失明2例，眼球突出10例。行眼眶骨壁高分辨率CT扫描及三维重建，并对骨折的CT表现进行分析。

扫描方法：扫描设备采用GE公司prospeedⅡ全身螺旋CT扫描机，矩阵512×512，40例均行横断位扫描，其中35例加扫冠状位。横断位以听眶下线(RBL)为基线，中心线向头侧倾斜15°，着重显示眶内容物，使眼球和视神经管、视神经细致显示。冠状位扫描线垂直于RBL中心线，向足侧倾斜20°，扫描范围及显示解剖部位包括眶下裂、眶上裂、视神经管和管内段、眶内段及颅内段视神经、前床突和眼眶各壁，应用0.75 mm层厚、0.2mm重叠、骨算法重建扫描，骨窗宽1200～1800 HU，窗位200～400 HU，软组织窗宽300～500 HU，窗位30～40 HU，较直观地了解眼眶壁骨折在三维立体空间的实际大小、形态、位置及周围结构的解剖关系。选择重建时的合适阈值，旋转至眼眶骨壁、视神经管眶端开口和颅内端开口最佳观察角度，三维重建技术在独立诊断台上进行，用表面成像法(SSD)进行成像。

2 结果

85例中伴筛窦积血59例，眶内脂肪疝52例，内直肌损伤21例，眶内积气23例，眼眶下壁骨折24例，其中合并视神经管骨折2例，颅底骨折2例。眼眶壁骨折可分为五型：①凹陷型；②线状型；③粉碎型；④嵌入型；⑤混合型。同时，还应用软组织窗观察眼球、眼外肌、视神经、球后脂肪及眼眶周围软组织情况，结果如下：颜面眶周及眼睑肿胀51例；眼外肌增粗移位36例，其中内直肌最多，为27例，下直肌增粗5例，另有4例为多条眼肌同时增粗；筛窦积血42例；上颌窦积血22例；蝶窦积血8例；鼻咽积血2例；鼻腔积血4例；“泪滴征”9例[1]，其中眶内脂肪疝入筛窦5例，眶下脂肪疝入上颌窦4例。球后挫伤14例，眶内积气12例，眼球破裂5例，球内异物1例，眼睑及眶内异物6例。

3 讨论 发表论文

本文应用0.75 mm层厚、0.2 mm重叠、骨算法和软组织算法重建的各个方位MPR图像各向同性均较好，没有锯齿状伪影，对于细小的无明

医学论文螺旋CT薄层扫描和三维重建在眼眶壁骨折诊断的应用[略]……………

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