正确认识什么是肛肠，同时有关肛肠的病害有哪些，怎样来预防它的病症产生呢，同时当产生时的治疗及护理措施又有哪些呢?文章从不同的方向做了介绍。文章选自：《结直肠肛门外科》,《结直肠肛门外科》由广西医科大学一附院主办，是中华医学会外科学会分会的外科学组的专业性杂志，杂志编辑委员会由全国着名的大肠肛门病外科专家组成。理论与实用并管，主要反映大肠肛门病外科临床领域在国内外取行的新进展、新技术、新方法，传递研究成果和理论知识。
摘要：肛肠疾病是指发生于肛门和大肠部位的疾病，其中发生在肛门直肠肠段最多。常见肛门部疾病有痔疮、肛裂、肛痿、肛周脓肿、肛乳头瘤、肛隐窝炎、化脓性大汗腺炎、肛门狭窄、肛门失禁、肛门湿疣、肛门湿疹、肛门瘙痒症、肛门周围神经性皮炎、肛门接触性皮炎、肛门白化斑、肛门癣、肛门闭锁、肛管炎、耻骨直肠肌综合症、骶尾部畸胎瘤、肛门良性和恶性肿瘤、肛管皮肤缺损、直肠尿道痿、蛲虫病、直肠癌、直肠类癌、直肠息肉、脱肛、直肠前突、直肠炎(溃疡性、放射性、淋菌性、非淋菌性、非特异性等)、克隆氏病、直肠阴道痿、直肠内套叠、肛门直肠损伤和异物、粪嵌塞、肛门直肠神经官能症、孤立性直肠溃疡综合症等十余种。
关键词：肛肠,护理措施,职称论文
1资料与方法
1.1一般资料选取本院2010年1月~2013年9月就诊的肛肠手术术后患者120例,其中男71例,女49例,年龄19~70岁,平均年龄44.5岁,病程1~36个月,平均病程18.5个月。39例患有肛屡,29例患有肛裂,37例患有肛周脓肿,15例患有混合痔。排除智障、认知能力低下、意识不清者以及伴有恶性肿瘤、严重内外科疾病、严重糖尿病及并发症的患者。随机将所有患者分为观察组和对照组,各60例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2护理方法对照组术后采用高锰酸钾液熏洗护理,观察组术后采用中药熏洗护理,具体如下。①术前护理:对每个患者的病情特点进行分析,并告知患者手术的必要性,简要对患者介绍手术的方法及术后恢复过程,为其解除烦恼。对于少数术前紧张的患者,在手术之前需要按医嘱给予一定量的镇静剂。所有患者手术前适宜进食少量清淡食物,并且术前要灌肠清除废物,并为患者进行心理疏导,使其具备积极的心态,确保手术顺利进行[2]。②术中护理:所有患者均采用硬膜外麻醉或骶管麻醉进行麻醉处理,对患者进行手术过程中,需要密切观察患者的生命体征,要保持患者输液管道通畅。在对患者进行手术时要与患者进行亲切主动交谈、以分散患者的注意力,手术过程中可以为患者播放舒缓的轻音乐以消除其紧张情绪。③术后护理:需要密切观察患者的生命体征以及术后伤口有无出血、渗血等现象。为患者创造舒适的环境,要避免强光、噪音等因素,以免诱发或加重疼痛。对患者作好心理护理工作,要多多鼓励、安慰患者,帮助患者树立战胜术后疼痛的信心。告知患者多听些轻音乐,可以让通过看电视、聊天等活动转移注意力,以减轻疼痛。本组所有患者术后伤口均敞开,均在术后第2天开始药物熏洗坐浴。观察组采用中药熏洗法,熏洗药物为黄柏洗液,要将药液加热,先熏蒸后坐浴,坐浴时患者的手术部位要浸入温度为40℃左右的药液中,20min/次,坐浴2次/d。对照组采用高锰酸钾液作为熏洗液进行熏洗,方法和处置方式与观察组相似。护理人员要同情患者,在对患者查房、换药时要轻柔,同时要告诉患者及其家属注意清淡饮食,要让患者多吃蔬菜和水果,多吃营养丰富的鸡汤以及瘦肉等食物,忌食辛辣刺激食物,护理人员要鼓励患者术后适当下床活动,增强胃肠蠕动,让患者养成良好的排便习惯,促进患者伤口愈合。
1.3疗效判定标准①显效:患者疼痛、水肿完全消退,渗出消失。②有效:患者疼痛减轻,水肿基本消退,渗出基本消失。③无效:患者上述各项指标均未恢复。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理1周后护理效果对比观察组总有效率为93.3%,对照组总有效率为68.3%,两组相比差异有统计学意义(χ2=12.1,P<0.01)。
2.2两组患者护理1周后疼痛程度对比观察组患者中48例稍感疼痛,占80%,且不需经过任何处理即能忍受,10例患者疼痛较重,需要口服布洛芬缓释片方可缓解疼痛,占16.7%,有2例患者疼痛剧烈,占3.3%,需要肌内注射布桂嗪才可缓解疼痛。对照组患者中有20例稍感疼痛,占33.3%,这些患者不需经过任何处理即能忍受,有33例患者疼痛较重,需要口服布洛芬缓释片方可缓解疼痛,占55.0%,有7例患者疼痛剧烈,占11.7%,需要肌内注射布桂嗪才可缓解疼痛。两组疼痛程度相比,差异具有统计学意义(χ2=26.61,P<0.01)。
3讨论
疼痛是肛肠疾病的主要临床表现[3]。中医认为肛肠手术术后局部肿胀主要是气血凝滞、经络不通以及湿热下注引起的。治以活血化瘀、行气止痛、消肿止痛、清热利湿为主。中医熏洗治疗是借助热力和湿润的蒸汽使患者的肛门括约肌松弛,提高患者皮肤的温度,扩展微血管、促进淋巴以及血液回流,而本组采用的黄柏洗液中有效成分可通过扩张的毛孔到达患处,从而可以进一步促进水肿的消退。研究结果显示,患者护理1周后,观察组总有效率为93.3%,对照组总有效率为68.3%,两组相比差异具有统计学意义(χ2=12.1,P<0.01)。两组疼痛程度相比,差异具有统计学意义(χ2=26.61,P<0.01)。
综上所述,中药熏洗坐浴能够缓解患者伤口疼痛,减轻或消除水肿,减少切口出血,疗效优于高锰酸钾溶液。中药熏洗坐浴可以加强肛肠病术后护理,对于减轻患者术后不适、减少术后复发、促进患者痊愈均起到了较好的作用。
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