有关妇科中急症的特点体现在哪些方面呢?当遇到这种情况时我们应该怎样来加强这些的管理应用技巧呢?同时有关这类疾病的新管理措施又有哪些呢?本文选自：《现代妇产科进展》，《现代妇产科进展》是我国妇产科学界最高水平的专业杂志，代表我国妇产科学的最高水平。对促进妇产科学术交流及发展，起着重要的指导作用。本刊报道我国妇产科领域领先的科研成果及临床诊疗经验。本刊的办刊宗旨是贯彻党和国家卫生工作的方针及政策，贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我国妇产科临床、科研工作的重大进展，促进国内外妇产科领域的交流。
摘要：本研究选取我院的200例,因妇科急症就诊患者的临床资料进行统计分析,其中有9例异位妊娠患者,误诊为急性阑尾炎,5例异位妊娠诊断为腹痛待查。异位妊娠患者在内出血量较大,病情危急,不能自行止血时,在短时间内可引起大量的出血,甚至出现失血性休克,所以临床医师在进行临床诊断时应提高重视程度。
关键词：妇科急症,妇科医学,医师论文
1 资料与方法
1.1 一般临床资料
选取2010年—2011年我院收治的妇科急症患者200例作为研究对象,患者的年龄为16-55岁,平均年龄为40.5±8.5岁,均经门诊询问病史及辅助检查进行准确诊断。
1.2 方法
1.2.1 诊断及鉴别诊断 主要临床体征,是由盆腔内出血的出血量及速度决定的,在发病时患者较常出现程度不等的贫血症状,异位妊娠破裂出血的情况最常发生。166例移位妊娠患者中有148例存在破裂出血,于就诊时发生不同程度的贫血貌。18例卵巢破裂患者就诊时已经开始出现休克症状;出血性输卵管炎没有出现休克的症状;卵巢蒂扭转大多数情况不会出现意识障碍,较常见腹痛症状。
异位妊娠患者的子宫常呈现略增大状态,并伴有显着的浮感内出血。 166例异位妊娠患者中有91%在附件部位可触及明显的包块,并伴有显着的压痛。出血性的输卵管炎患者常发生压痛,余无显着阳性体征表现。卵巢破裂的18例其中仅出现内出血的症状,无其他显着性体征。卵巢囊肿蒂扭转的患者10例,在进行体格检查时,可触及患侧附件位置存在包块,蒂部伴有压痛。外阴血肿2例出现破溃口,均变现为患侧大阴唇肿胀、淤血。
大部分患者在就诊时,发病比较危急,病情较重,情况较复杂,难于准确诊断。166例确诊为异位妊娠的患者在进行B超检查时,患侧的超声图像显示,观察到形状不规则的包块回声,边界不清,其中有8例可见胚芽,在腹腔内可见大量的液性暗区,3例显示卵巢增大,成不规则表现,卵巢囊肿蒂扭转5例可见附件部位显示包块。在输卵管炎的B超检查发现增粗的输卵管。
依据发生病变的位置及性质,对196例患者进行剖腹探查术,进行异位妊娠确诊166例,对其中的输卵管妊娠流产85例及输卵管妊娠破裂70例,进行患侧输卵管的切除手术。;3例卵巢破裂的患者行卵巢修补术,4例出现的破裂口较大者则采取卵巢部分切除术;卵巢囊蒂扭转4例进行患侧附件切除术。出血性输卵管炎患者3例,术中止血效果不佳,进行患侧输卵管切除术,其中1例发生出血量较少进行腹腔积血清理,保留输卵管抗炎治疗;外阴囊肿进行清除外阴血肿术,采取闭合囊强的方式进行治疗。
1.2.2 统计方法 对急症就诊于妇科的患者200例临床资料统计分析,统计学分析选用SAS 8.0统计软件,以( x±s)表示计量资料,应用t检验,差异有统计学意义为P<0.05。
2 结果
在妇科门诊就诊时能够进行确诊的124例(62.00%),住院后确诊患者46例(23.0%),在手术中确诊患者5例(2.5%),腹痛待诊的患者5例(2.5%)。内、外科误诊转入患者20例(10%)。诊断符合率为87.50%。具体详见表1、表2。
3 讨论
胚胎在子宫外的组织器官进行着床发育的情况被称为异位妊娠。异位妊娠在临床上是较常见的疾病,其临床特点是诊断困难、发病率高、起病急临床症状不明显,容易导致误诊或是漏诊。在进行临床诊断中常规的询问病史、观察体征及妇科体格检查、B超辅助检查等较容易发生误诊的情况。
综上所述,异位妊娠发病比例在妇科急症中最多,出血性输卵管炎及卵巢破裂的误诊及发病率较高,应采取及时的措施进行早期的诊断及鉴别诊断,尽快进行早期明确诊断,积极采取及时的治疗措施,更好地预防和避免危机情况及严重后果的发生,快速缓解病情,以提高患者的生活质量。
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